反射式共聚焦显微镜在感染性皮肤病中的诊断价值

发布时间：2021-07-30 20:04

　　反射式共聚焦显微镜（RCM）是一种可以实现细胞水平实时成像的无创皮肤影像学检查技术,其在色素性皮肤病、皮肤肿瘤及某些炎症性皮肤病中的应用已得到普遍认可,某些感染性皮肤病亦有典型的RCM图像。笔者查阅了国内外RCM在感染性皮肤病中的应用文献,结合临床应用实例,阐述了其在感染性皮肤病,尤其疱疹病毒、软疣痘病毒、浅部真菌病、毛囊蠕形螨感染等疾病中的典型表现及诊断价值。RCM可以为某些早期或临床不典型感染性皮肤病提供可靠的实验室检查证据。 

【文章来源】：中国中西医结合皮肤性病学杂志. 2020,19(06)

【文章页数】：4 页

【部分图文】：

面部皮炎继发Kaposi水痘样疹患者

目前临床上常用的毛囊蠕形螨检查手段是挤压法，金标准仍是标准化皮肤表层取材法（Standardized skin surface biopsy,SSSB），此2种方法均可给患者带来不适感。已有研究证明，较之前述两种方法，RCM在毛囊蠕形螨感染检测中是一种更为敏感、准确、简便的方法[18-19]。RCM可以很好地辨认毛囊蠕形螨，其往往出现在毛囊漏斗部，垂直扫描平面时，表现为膨胀的毛囊内簇集的、闪亮的、圆形或锥形灰色结构，周围有透明环，直径大约4～9μm，见图6。据笔者观察，在距表皮10～90μm的深度扫描均能获得较为满意的不同深度毛囊蠕形螨图像。皮脂蠕形螨寄生于毛囊深部，靠近皮脂腺位置，利用RCM无法进行观察，因受技术限制，RCM的穿透力为150～350μm。Sattler等[20]利用RCM对25例玫瑰痤疮患者和25例健康人进行了毛囊蠕形螨检测，结果发现，患者和健康人5 mm2区域内蠕形螨数量分别为94.2、22.4；平均单个毛囊内蠕形螨数量分别为0.7～0.8、0.1～0.2，差异均有统计学意义。Turgut等[19]对48例患者分别用SSSB法和RCM进行了毛囊蠕形螨的检测，结果发现10 mm2面积内，以上2种方法检测结果分别是15.3±18.1和409.8±209.2。显然，与SSSB法相比，RCM检测毛囊蠕形螨的准确度更高。近年，国内也有学者对RCM检测毛囊蠕形螨与传统实验室方法进行了比较，并认可RCM在此方面的应用[19,21]。

右腋下带状疱疹早期

【参考文献】：
期刊论文
[1]共聚焦显微镜在疱疹病毒感染红斑-水肿期诊断中的应用[J]. 顾安康,蒋俊青,刘鑫鹏,徐海燕,肖尹,张理涛.  中国皮肤性病学杂志. 2019(03)
[2]传染性软疣皮肤镜和共聚焦显微镜的图像特征[J]. 张芳,梁森.  中国麻风皮肤病杂志. 2018(09)
[3]共聚焦激光显微镜扫描在面部毛囊蠕形螨检测中的应用[J]. 吴曹英,邹云敏,于世荣,张德志,康晓静.  中国麻风皮肤病杂志. 2018(04)
[4]反射式共聚焦激光扫描显微镜检测毛囊蠕形螨感染的临床应用[J]. 陈蕾,高峰,于维恒,孙文启,丁惠玲.  中国麻风皮肤病杂志. 2017(11)
[5]反射式共聚焦显微镜在炎症性皮肤病诊疗中的应用[J]. 江文才,袁超.  中国麻风皮肤病杂志. 2017(05)
[6]疱疹病毒性皮肤病在反射式共聚焦显微镜下的图像特征[J]. 于世荣,赵香华,普雄明,张德志,吴秀娟,刘建勇.  中国麻风皮肤病杂志. 2015(02)



本文编号：3312040