慢性肾衰患者皮肤瘙痒的临床研究

发布时间：2017-06-07 13:10

  本文关键词：慢性肾衰患者皮肤瘙痒的临床研究，，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：背景：皮肤为人体最大的器官之一,是人体的第一道天然防线,发挥着屏障、免疫、代谢、体温调节等重要功能,与机体的生理功能息息相关,是人类赖以生存的重要部分。机体内环境的发生变化会在皮肤上出现相应的症状,因此,通过研究皮肤病变可为研究机体病变提供重要的线索。慢性肾脏病是最常见的,容易产生皮肤症状的系统性疾病之一。皮肤瘙痒为终末期肾病患者最常见的临床表现。瘙痒是尿毒症患者最普遍和让人烦恼的症状之一。近期的研究报告提示,由于透析的普遍开展,透析技术的不断优化,瘙痒的流行情况得到很好的控制,较前得到明显的改善,但尿毒症性瘙痒仍然是终末期肾病(ESRD)患者面临的一个重要问题,国外的研究显示其比例波动于50%～90%。尽管尿毒症瘙痒普遍存在,但是由于主观性和复杂性的特点,相关的临床资料还较少。 目的：通过较全面的调查问卷,对慢性肾衰患者皮肤瘙痒的流行和临床特点及可能的影响因素进行回顾性分析和研究,为慢性肾衰患者的瘙痒流行情况提供新的临床资料。 方法：本研究对象为在2012.06-2012.12期间,兰大二院肾内科住院患者,排除拒绝调查或者交流困难的患者,最后入选478例,其中173例为血液透析患者,51例为腹膜透析患者,254例为慢性肾衰的患者。通过较系统的调查问卷,从不同方面来记录和评价瘙痒的流行特点。通过视觉模拟量表打分,用来评估四种不同情况下瘙痒的强度。最后用SPSS13.0软件进行分析,得出不同变量与瘙痒之间的关系。 结果：在研究的人群中,瘙痒是一种普遍的临床表现,246(51.6%)例患者受瘙痒的困扰,包括95例慢性肾衰患者,151例透析患者。其中血液透析患者的瘙痒流行情况比腹膜透析患者更为严重(分别为69%和61%)。对这些患者观察时发现,234例患者伴有皮肤干燥,其中136例患者同时有皮肤瘙痒。随着有效而规律的透析,61(40%)例患者瘙痒症状可有减轻。125(50%)例患者诉热刺激可缓解瘙痒、142(57%)例患者遇冷刺激瘙痒可缓解、47(19%)例患者诉天气变冷痉痒缓解。瘙痒的强度不等,从轻度瘙痒到日夜烦躁不安,可为间断或持续性的,可为局限性到全身泛发性。85%的患者瘙痒呈对称性。瘙痒不仅可继发皮肤损害,同时分别有194(78%)和220(89%)例患者睡眠及情绪受到不同程度的影响,导致生活质量下降。尽管如此,但是只有37%的患者接受治疗,疗效欠佳。研究发现瘙痒与非瘙痒组患者之间,血清中尿素、肌酐、全段甲状腺旁腺激素、血磷、钙×磷的水平存在显著性差异。 结论： 1.瘙痒为慢性肾衰患者的一个很常见的临床症状,大部分慢性肾衰和尿毒症患者深受瘙痒的困扰,对身心健康产生了极大的损害。瘙痒的发生与年龄、性别无关,与病程有关。 2.皮肤干燥为慢性肾衰患者最常见的皮肤表现,与瘙痒的发生有相关性。瘙痒的部位及持续时间各不相同,局部冷或热的刺激及气温降低可在一定程度上起到缓解瘙痒的作用,充分的血液透析也可缓解瘙痒。 3.患者血清中的尿素氮、肌酐、血磷、钙磷乘积及PTH的水平与瘙痒的发生有相关性。
【关键词】：慢性肾衰 瘙痒 问卷调查
【学位授予单位】：兰州大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2013
【分类号】：R758.31;R692.5
【目录】：

• 中文摘要3-5
• Abstract5-7
• 缩略语中英文对照7-10
• 第一章 前言10-13
• 第二章 材料和方法13-16
• 2.1 一般资料13-14
• 2.1.1 研究对象13
• 2.1.2 诊断标准13
• 2.1.3 病例纳入与排除标准13-14
• 2.2 临床观察内容及方法14-15
• 2.2.1 问卷调查14
• 2.2.2 治疗情况14
• 2.2.3 皮肤的一般状况14
• 2.2.4 瘙痒情况的调查14-15
• 2.3 实验室检查指标15
• 2.4 统计学处理15-16
• 第三章 结果16-25
• 3.1 调查人群的基本情况16-17
• 3.2 慢性肾衰患者的皮肤改变17
• 3.3 瘙痒的临床特征17-23
• 3.3.1 瘙痒症的流行情况17-18
• 3.3.2 瘙痒的部位18
• 3.3.3 痉痒的持续时间18
• 3.3.4 瘙痒的频率18-19
• 3.3.5 瘙痒对情绪及睡眠的影响19
• 3.3.6 瘙痒的强度19
• 3.3.7 瘙痒的影响因素19
• 3.3.8 瘙痒的感觉19-20
• 3.3.9 伴随症状20
• 3.3.10 瘙痒与皮损20
• 3.3.11 治疗与疗效20-23
• 3.4 危险因素分析23-25
• 3.4.1 临床观察的指标23
• 3.4.2 相关危险因素分析23-25
• 第四章 讨论25-30
• 4.1 瘙痒的流行病学分析25
• 4.2 瘙痒临床特征的分析25-28
• 4.3 瘙痒的危险因素分析28-30
• 第五章 结论30-31
• 第六章 典型病例分析31-40
• 参考文献40-42
• 综述42-49
• 参考文献46-49
• 附图一49-50
• 附表一50-51
• 附表二51-52
• 在学期间的研究成果52-53
• 致谢53

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前5条

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本文编号：429158