带状疱疹疼痛的研究与其病毒基因型的测定

发布时间：2017-08-28 23:17

  本文关键词：带状疱疹疼痛的研究与其病毒基因型的测定

  更多相关文章： 带状疱疹 水痘-带状疱疹病毒 泛昔洛韦 带状疱疹后遗神经痛 基因型

【摘要】：水痘-带状疱疹病毒(VZV)是常见的人类a疱疹病毒,它在初期感染可以引起水痘,然后感染的病毒可以潜伏在脊髓神经后根的神经节内,病毒再次激活可以引起带状疱疹。病毒从神经节中,沿着周围的神经纤维到达相应的皮肤表皮,引起节段性的水疱疹。尽管有明显的传播路径,在局限性的VZV激活中可以检测皮损疱液中的病毒DNA。为了了解水痘带状疱疹病毒DNA载量与带状疱疹的疼痛分数和年龄是否有关系,我们拟测定带状疱疹患者疱液中的水痘-带状疱疹病毒的DNA定量。在带状疱疹发作期间使用抗病毒药物能够有效控制急性期的症状,而且可以减少带状疱疹后遗神经痛的发生。通过研究带状疱疹患者经抗病毒药物泛昔洛韦治疗一周、两周后两组患者一周、两周、四周以及两个月、三个月患者的疼痛强度是否有差异,从而为带状疱疹患者给予抗病毒药物治疗两周是否能够减轻带状疱疹患者相关的神经痛提供理论依据。VZV基因组至少含71个开放阅读框(ORF),编码许多有功能的的蛋白。Vladimir N,Loparev等人报告了一个简单的分类方法,就是把野生型VZV菌株分成三个主要的亚型,E(欧洲),J(日本),和M(嵌合型).中国关于VZV分离株基因型的报道也逐渐增多,而北京地区的VZV分型文献较少,因此我们拟测定北京地区来自306医院的带状疱疹患者VZV的基因型.第一部分带状疱疹患者疱液中病毒载量的测定目的：对轻、中、重度带状疱疹患者的疱液中水痘带状疱疹病毒DNA载量进行比较,对带状疱疹患者不同年龄段的疱液中水痘带状疱疹病毒DNA载量进行比较。方法：采用荧光定量PCR的方法测定带状疱疹患者疱液中病毒DNA定量。结果：1.两组间比较,带状疱疹患者疼痛中度组与轻度组比较,VZV DNA载量前者高于后者,带状疱疹患者疼痛重度组与轻度组比较,VZV DNA载量前者高于后者。2.带状疱疹患者中年龄60的患者和年龄60的患者中,两者的DNA载量相比具有统计学差异。结论：轻、中、重度带状疱疹患者其水痘带状疱疹病毒DNA载量不同,带状疱疹疼痛评分越高,其病毒载量越大.带状疱疹年龄段不同,VZV的DNA载量也不同,年龄大于60岁的患者其病毒载量大于60岁以下的患者。第二部分泛昔洛韦治疗带状疱疹1和2周对疼痛影响的临床研究目的：带状疱疹患者经抗病毒药物泛昔洛韦治疗后两者疼痛强度分数和后遗神经痛发生率的比较。方法：采用随机、对照临床试验观察两组患者不同时间点疼痛分数。结果：两组间在一周、两周、四周、两个月、三个月时间点比较不具有统计学差异。结论：服用泛昔洛韦两周组对带状疱疹疼痛的缓解程度并不优于服用泛昔洛韦一周组,在临床我们给予带状疱疹患者口服抗病毒药物一周而不是两周,从而能够节约药物的经济成本和减轻药物的副作用。第三部分水痘-带状疱疹病毒基因型的测定目的：测定北京地区306医院带状疱疹患者水痘带状疱疹病毒的基因型。方法：采用测序的方法测定带状疱疹患者水痘-带状疱疹病毒ORF22、ORF38、ORF54基因序列。结果：基因分析结果显示北京地区306医院8株水痘带状疱疹病毒临床分离株中基因型均为J型,其中0RF22序列中37990位点存在一例A-G的突变。结论：北京地区306医院的水痘带状疱疹病毒临床分离株中基因型均为J型,其中ORF22序列中37990位点存在一例A-G的突变。
【关键词】：带状疱疹 水痘-带状疱疹病毒 泛昔洛韦 带状疱疹后遗神经痛 基因型
【学位授予单位】：中国人民解放军医学院
【学位级别】：博士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R752.12
【目录】：

• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-11
• 前言11-29
• 参考文献23-29
• 第一部分 带状疱疹患者疱液中病毒载量的测定29-38
• 材料与方法30-32
• 结果32-34
• 结论34-35
• 讨论35-37
• 参考文献37-38
• 第二部分 泛昔洛韦治疗带状疱疹1和2周对疼痛影响的临床研究38-61
• 材料与方法39-42
• 结果42-58
• 结论58-59
• 讨论59-61
• 第三部分 水痘-带状疱疹病毒基因型的测定61-80
• 材料与方法62-64
• 结果64-74
• 讨论74-76
• 参考文献76-80
• 病例报告表80-93
• 医学伦理审查报告93-95
• 知情同意书95-97
• 综述197-101
• 参考文献100-101
• 综述2101-117
• 参考文献113-117
• 攻读学位期间获奖及发表文章情况117-118
• 致谢118

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本文编号：750050