中医辩证论治治疗糖尿病伴缺血性卒中120例临床研究

发布时间：2017-10-14 06:36

  本文关键词：中医辩证论治治疗糖尿病伴缺血性卒中120例临床研究

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【摘要】：目的：比较中医辩证论治治疗与活血化瘀法治疗糖尿病伴缺血性卒中之间的差异。方法：收集2012年12月至2015年3月在成都中医药大学附属医院神经内科、老年病科、急诊科及内分泌科就诊的120例伴有糖尿病的缺血性卒中患者,采用“不平衡指数最小的分配原则”将患者分为“试验组”及“对照组”每组病人60例。试验组根据中医证候诊断标准进行辩证分型,并予以与之对应的方药,对照组根据中医证候诊断标准进行辩证分型,但均采用“血府逐瘀汤”为主方进行治疗,其它治疗按照指南中缺血性脑血管病治疗方案进行,连续治疗4周。入组时采集受试者一般资料、中医诊断、西医诊断、生命体征、Essen评分、NIHSS、ADL(BI)、血脂、血糖、颈动脉彩超、血常规、尿常规、大便常规+隐血、心电图、肝功能、肾功能、电解质、凝血功能、缺血性中风证候疗效评价量表。治疗第2周、第4周,采集受试者生命体征、治疗记录、缺血性中风症候疗效评价量表、NIHSS、ADL(BI)、血脂、血糖、颈动脉彩超、血常规、尿常规、大便常规+隐血、心电图、肝功能、肾功能、电解质、凝血功能等指标以及终点事件的信息采集。通过对两组治疗前后及实验组、对照组间的缺血性中风证候疗效评价量表及NIHSS、ADL评分的对比,以评价辩证论治法治疗与活血化瘀法治疗的疗效差异；通过对治疗前后血脂、血糖、颈动脉彩超的对比,评价标准化中医治疗与非标准化中医治疗对危险因素控制的差异；血常规、尿常规、大便常规+隐血、心电图、肝功能、肾功能、电解质、凝血功能等指标则有利于评价试验的安全性。结果：两组治疗前与治疗后不同时期中医证候量表评分组内比较,经重复测量资料的方差分析,差异均有统计学意义(P0.05).两组治疗前与治疗后不同时期中医证候量表评分组间比较,差异有统计学意义(P0.05)。两组治疗前与治疗后不同时期NIHSS评分,ADL量表评分组内对比,经重复测量资料的方差分析,差异均有统计学意义(P0.05).两组治疗后相应不同时期比NIHSS评分,ADL量表评分组间对比,经重复测量资料的方差分析,差异无统计学意义(P0.05)。两组不良事件发生率经X2检验,差异无统计学意义(P0.05)。结论：辨证论治治疗糖尿病伴缺血性卒中在中医症候改善方面具有明显优势,但对于改善神经功能缺损、日常生活能力方面与活血化瘀组比较并无明显改善作用。辨证论治组与活血化瘀组治疗不良反应相当。
【关键词】：缺血性卒中 糖尿病 中医 辨证论治 中西医结合
【学位授予单位】：成都中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R743.3;R587.1
【目录】：

• 摘要2-3
• ABSTRACT3-6
• 前言6-8
• 英文缩写词8-9
• 试验研究9-41
• 1、研究目的9
• 2、临床资料与方法9-12
• 2.1 临床资料9
• 2.2. 诊断标准9-11
• 2.2.1 西医诊断标准9-10
• 2.2.1.1 缺血性卒中诊断标准—急性期9
• 2.2.1.2 糖尿病诊断标准9-10
• 2.2.2 中医诊断标准及症候分型诊断标准10
• 2.2.2.1 中医中风诊断标准10
• 2.2.2.2 疾病分期标准10
• 2.2.3 中医证候诊断标准10-11
• 2.3 纳入标准11
• 2.4 排除标准11-12
• 2.5 病例的终止12
• 2.6 剔除标准12
• 2.7 脱落标准12
• 3 试验方案12-13
• 3.1 盲法12
• 3.2 随机分组12-13
• 3.3 对照13
• 4 治疗方案13-14
• 5 观察指标14-15
• 5.1 诊断指标14
• 5.2 疗效评价指标14-15
• 6 信息采集15-16
• 7 技术路线图16-17
• 8 统计学分析及软件17
• 8.1 统计推理方法17
• 8.2 统计表达17
• 8.3 统计软件17
• 9 试验研究结果17-26
• 9.1 研究病例概述17-18
• 9.2 可行性分析18-25
• 9.2.1 人口学资料分析18-20
• 9.2.1.1 年龄分布分析18-20
• 9.2.1.2 受教育情况分析20
• 9.2.2 生命体征分析20-21
• 9.2.3 血糖基础情况分析21
• 9.2.4 分期基线比较21-22
• 9.2.5 中医证候分析基线22-23
• 9.2.6 ESSEN评分统计分析23-24
• 9.2.7 初次证候评分统计分析24
• 9.2.8 初次NIHSS评分和ALD评分分析24-25
• 9.3 疗效分析25-26
• 9.3.1 NIHSS、ALD量表评分比较25
• 9.3.2 中医证候量表评分比较25-26
• 9.3.3 不良事件的比较26
• 10 讨论26-41
• 10.1 试验结果讨论与分析26-27
• 10.2 流调学相关问题讨论27-29
• 10.2.1 缺血性卒中发病流行病学讨论27-28
• 10.2.2 糖尿病伴发卒中流行病学讨论28
• 10.2.3 卒中危险因素流行病学讨论28-29
• 10.3 糖尿病所致缺血性卒中的病理生理研究29-30
• 10.4 消渴与中风相关性的病因病机分析30-32
• 10.5 糖尿病合并卒中中医证型分析32
• 10.6 中风各分型方药分析32-41
• 10.6.1 桃红四物汤32-33
• 10.6.2 涤痰汤33-34
• 10.6.3 羚角钩藤汤34-35
• 10.6.4 安宫牛黄丸35
• 10.6.5 大承气汤35-36
• 10.6.6 补阳还五汤36-37
• 10.6.7 参附汤37
• 10.6.8 苏合香丸37-38
• 10.6.9 天麻钩藤饮38-39
• 10.6.10. 血府逐瘀汤39
• 10.6.11 镇肝熄风汤39-41
• 结论41
• 问题41-42
• 展望42-43
• 致谢43-44
• 参考文献44-48
• 附录一：中医证候评分表48-49
• 附录二：Essen评分49
• 附录三：生活自理评分表49-50
• 附录四：NIHSS评分表50-53
• 文献综述53-57
• 参考文献56-57
• 在读期间公开发表的学术论文、专著及科研成果57-58

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本文编号：1029554