甲状腺自身抗体与急性缺血性卒中颅内大动脉狭窄关系的病例对照研究

发布时间：2017-10-22 15:02

  本文关键词：甲状腺自身抗体与急性缺血性卒中颅内大动脉狭窄关系的病例对照研究

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【摘要】：目的:近年来研究发现甲状腺自身抗体和颅内动脉狭窄可能相关。但目前大多数针对甲状腺自身抗体与颅内动脉狭窄关系的研究均未排除甲状腺激素水平异常对颅内动脉狭窄的影响。本文旨在甲状腺激素水平完全正常的中青年急性缺血性卒中患者中探究甲状腺自身免疫性抗体与颅内大动脉狭窄的关系。方法:研究对象来自2011年1月至2014年12月福建医科大学附属第一医院神经内科及福建省立医院神经内科的急性缺血性卒中患者,年龄范围限定为中青年人群(18-64岁),患者既往未使用过抗甲状腺药物治疗或甲状腺激素治疗,甲状腺激素水平完全正常。采用回顾性病例对照研究的方法,基于脑血管影像学检查(MRA/CTA/DSA)结果,将有任一颅内大动脉狭窄率50%的患者纳入颅内大动脉狭窄组(ILAS组),其余纳入无颅内大动脉狭窄组(NIAS组),比较两组的基线特征,并运用非条件多因素logistic回归分析探究甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)和甲状腺球蛋白抗体(Tg Ab)与颅内大动脉狭窄之间的关系。结果:共纳入301例研究对象,年龄中位数为55.0岁,男性231例,占76.7%。依据中国缺血性卒中亚型(CISS)分类病因,入组的研究对象以大动脉粥样硬化型为缺血性脑卒中主要病因(69.8%)。研究对象中,有颅内大动脉狭窄者116例(38.5%),为ILAS组,无颅内大动脉狭窄者185例(61.5%),为NIAS组。ILAS组中,颅内大动脉狭窄最好发的部位为大脑中动脉(40.78%)。单因素分析发现TPOAb阳性与颅内大动脉狭窄相关(P=0.003),经多因素分析后,TPOAb阳性是颅内大动脉狭窄的独立危险因素(OR:3.358,95%CI:1.443-7.815,P=0.005)。进一步将研究对象分为TPOAb阳性组和TPOAb阴性组后发现,相比于TPOAb阴性组,TPOAb阳性组颅内大动脉狭窄累及大脑中动脉的概率更高(P=0.010)。结论:TPOAb阳性是中青年人群急性缺血性卒中颅内大动脉狭窄的独立危险因素,在急性缺血性卒中的中青年患者中,TPOAb水平异常升高明显增加颅内大动脉狭窄的风险。相对于TPOAb阴性患者,TPOAb阳性者颅内动脉狭窄更常累及大脑中动脉。对于TPOAb阳性的中青年人群,有必要进行影像学检查评估其颅内大动脉情况,可能有助于缺血性卒中的早期诊断与干预。
【关键词】：颅内动脉狭窄 甲状腺自身免疫性抗体 动脉粥样硬化 急性缺血性卒中
【学位授予单位】：福建医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R743.3
【目录】：

• 附录3-4
• 中文摘要4-6
• 英文摘要6-8
• 前言8-9
• 研究对象与方法9-12
• 1 研究对象9-10
• 2 分组10
• 3 资料收集10-12
• 4 样本量估算与统计方法12
• 结果12-16
• 讨论16-20
• 结论20-21
• 参考文献21-27
• 综述27-38
• 参考文献32-38
• 致谢38

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本文编号：1078839