成年期首发癫痫患者的病因再分析

发布时间：2017-11-11 18:14

  本文关键词：成年期首发癫痫患者的病因再分析

  更多相关文章： 癫痫 继发性癫痫 病因 临床特征 流行病学

【摘要】：癫痫按照其病因特征可分为特发性癫痫(原发性癫痫)、继发性癫痫(症状性癫痫)和隐源性癫痫三大类,其中以继发性癫痫居多,且病因复杂,随着现代高分辨率的影像学技术、神经电生理技术以及分子生物学技术的不断提高,癫痫外科的进一步发展,对继发性癫痫的病因认识不断深入,部分隐源性癫痫明确病因诊断,以及由于饮食结构、文明程度等社会因素的变化,使得癫痫的病因谱发生了微妙的变化。目的:通过分析不同年代成人癫痫患者的病因构成比,探讨近50年来成人癫痫病因谱系的变化;比较综合性医院与癫痫中心的病因构成比,探寻综合医院在癫痫病因诊断方面的不足,为成人癫痫病因学研究提供有益的经验和思路。方法:回顾性分析2011年1月至2015年12月期间于我院(吉林大学中日联谊医院)就诊的门诊及住院癫痫病历,排除因病历资料极不完善而无法明确病例,筛选出首发年龄≥18岁的癫痫患者,进一步结合其临床症状与脑电图改变,将符合国际抗癫痫联盟2014年癫痫诊断标准病历纳入研究。详细阅读病历资料,对部分患者进行电话跟踪随访,记录姓名、年龄、民族、家庭住址、既往病史、脑电图改变、临床表现、影像学检查、血化验等,并总结出我院(综合性医院)癫痫患者的病因构成;同时纳入两篇文献(分别为冯应琨于1978年对中国医学科学院首都医院2810例癫痫患者的病因统计[1]和胡湘蜀等于2012年对广东三九脑科医院癫痫中心5572例癫痫患者的病因分析[2]),进行相关对比分析研究。所有数据采用SPSS19.0统计软件进行分析,采用独立样本t检验、卡方检验进行各组构成比的比较。P0.05为差异有统计学意义。结果:1、在1606例癫痫病历中,排除因病历资料极不完善而无法明确病因者657例,筛选出首发年龄≥18岁的癫痫患者899例,其中痫性发作的109例,处于疾病急性期痫性发作56例,符合国际抗癫痫联盟2014年癫痫诊断标准734例纳入研究。2、734例成年期首发癫痫患者病因分析显示,特发性癫痫8例(1.09%),隐源性癫痫171例(23.29%),继发性癫痫555例(75.61%),其中脑血管病215例(38.74%),头外伤118例(28.26%),颅脑术后56例(10.09%),脑肿瘤53例(9.55%),中枢神经系统感染后35例(6.31%),脑血管畸形21例(3.78%),脑发育障碍18例(3.24%),脑囊虫13例(2.34%),海马病变9例(1.62%),脑萎缩7例(1.26%),慢性酒精中毒4例(0.72%),代谢性疾病3例(0.54%),缺氧性脑病2例(0.36%),中枢神经系统脱髓鞘性病变1例(0.18%)。3、734例癫痫患者中,青年组198例,中年组326例,老年组210例,各年龄段病因构成比例也有所不同,青年组以头外伤为首要病因,中、老年组以脑血管病居多。4、与70年代文献资料统计数据进行比较:继发性癫痫中新增加了颅脑术后、脑血管畸形、海马病变、脑萎缩、慢性酒精中毒、代谢性疾病、缺氧性脑病及中枢神经系统脱髓鞘性疾病等八种病因,而减少了家族变性病、铅中毒、风湿性心脏病、发热性惊厥等四种70年代继发性癫痫的病因。在两者共有的病因中,脑血管病、脑外伤呈现上升趋势,脑肿瘤、脑寄生虫病、脑发育障碍及中枢神经系统感染后等病因呈现下降趋势,差异存在统计学意义。5、与癫痫中心统计数据进行比较:癫痫中心统计结果显示,继发性癫痫病因除本组资料中的常见病因外,增加了神经皮肤综合症和其它不能归类的少见病因(包括脑瘫、精神运动发育迟滞、基底节钙化、脑积水、一氧化氮中毒、线粒体脑肌病、放射性脑病、多系统萎缩等)。两者病因构成及构成比相较,综合性医院脑血管病所占比例较高,而脑肿瘤、脑外伤、中枢神经系统感染后等病因所占比例偏低,没有发现上述少见病因。结论:1、综合性医院继发性癫痫的常见病因依次为脑血管病、头外伤、脑肿瘤、颅脑术后、中枢神经系统感染后、脑血管畸形、脑发育障碍、脑囊虫、海马病变等。且不同年龄段病因的构成比明显不同,青年人以头外伤多见,中、老年人以脑血管病多见。2、与70年代相比,成人癫痫的病因谱及构成比发生了变化。脑血管病、脑外伤比例增多,而脑肿瘤、脑寄生虫病、脑发育障碍及中枢神经系统感染后等病因呈现下降趋势;随着医疗水平的不断提高,脑血管畸形、海马病变、中枢神经系统脱髓鞘性疾病等病因逐渐被人们所认识。3、综合性医院的成人癫痫患者隐源性癫痫所占比例较高,病因诊断存在不足,仍需深入细致的开展癫痫病因学研究。
【学位授予单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R742.1

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本文编号：1172529