自发性脑出血继发脑室出血的近期预后及相关影响因素分析

发布时间：2017-11-22 15:13

  本文关键词：自发性脑出血继发脑室出血的近期预后及相关影响因素分析

  更多相关文章： 自发性脑出血 脑出血 脑室出血 破入脑室 脑卒中

【摘要】：研究背景自发性脑出血(Spontaneous Intracerebral hemorrhage, sICH)有高发病率和死亡率,缺乏有效治疗手段。继发脑室出血([ntraventricular hemorrhage, IVH)是自发性脑出血的严重并发症,也是预后不良的独立预测因子。既往研究报道,自发性脑出血继发脑室出血的患者,白细胞计数、凝血酶、纤溶酶、D-二聚体、随机血糖更高,脑白质疏松情况更严重,和早期血肿扩大、QT间期延长、终末期肾病、低镁血症、基础血压相关,但这些因素和预后的关系仍无明确的定论。研究目的探究和分析行保守治疗的自发性脑出血患者继发脑室出血的近期预后及相关影响因素。研究方法回顾性收集自2014年7日至2015年2月在我院神经内科住院行保守治疗的自发性脑出血患者,且这些患者均接受头颅CT检查。将患者分为自发性脑出血非继发脑室出血组和继发脑室出血组。收集临床信息,按照多田公式估计原发血肿体积,简易评定法以及mGraeb评分估计脑室积血量,临床症状评估采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)和格拉斯哥昏迷评分(GCS)。对近期预后的相关影响因素进行单因素分析,取有统计学意义以及可能临床有临床意义的值进行多因素分析和相关分析。研究结果共收集131例自发性脑出血患者,年龄(60.1±13.9)岁,男性81例(61.8%),继发脑室出血48例(36.6%),其中破入侧脑室39例(81.3%),破入第三脑室3例(6.2%),破入第四脑室6例(12.5%),简易评估法评估脑室内积血量平均约为5.50ml, mGraeb评分平均约为8.5分。继发和非继发脑室出血组入院时(p=0.050)和出院时(p=0.305)的NIHSS评分均无显著性差异,继发脑室出血组的住院时间更长(15 vs 12天,p=0.032),临床症状改善程度(NIHSS入院-NIHSS出院)更小(1 vs 2,p=0.018),改善速度((NIHSS入院-NIHSS出院)/住院天数)更慢(0.077vs 0.167,p=0.010)。继发脑室出血组入院第1天体温更高(37.4±0.5 vs 37.1±0.5℃,p=0.020),白细胞绝对值计数更高(9.45 vs 7.95 ×10A9/L,p=0.021),血浆纤维蛋白原浓度更高(3.62 vs 3.19 g/L,p=0.046),随机血糖更高(6.92 vs 5.91 mmol/L, p=0.001),血清FT3更低(3.18 vs 3.46 pmol/L,p=0.046),乳酸脱氢酶更高(238.0 vs 207.0 U/L,p=0.004),入院第1天CRP更高(8.90 vs 4.70 mg/L, p=0.049)。以上因素中只有入院时的较高体温(OR=3.44(1.26-9.36),p=0.016)和继发脑室出血的发生独立相关。在继发脑室出血患者中,患者住院天数与入院第一天的随机血糖值成正相关(R=0.474,p=0.001)。症状的改善速度与脑室积血量(简易估计法)呈负相关(R=-0.330,p=0.022)。结论1.自发性脑出血继发脑室出血患者住院时间较未继发脑室出血更长,症状改善速度更慢。2.继发脑室出血患者的入院第1天超敏C-反应蛋白、白细胞、体温、血糖、血浆纤维蛋白原更高,且入院时的较高体温是发生继发脑室出血的独立相关因素。3.在继发脑室出血患者中,患者入院第一天的随机血糖值高对于患者的住院天数长有一定程度的预测意义；脑室积血量越大的患者,可能住院期间症状改善的速度越慢。
【学位授予单位】：浙江大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R743.34

【相似文献】

中国期刊全文数据库 前10条

1 刘连凯;以多汗为首症的原发部分性脑室出血1例报告[J];辽宁医学杂志;2002年05期

2 包玲,王为民,吴建跃;自发性脑室出血(附四例报告)[J];小儿急救医学;2002年03期

3 王遐年;;自发性脑室出血43例临床分析[J];临床急诊杂志;2003年05期

4 张春华,田爱红,李云;少量脑室出血误诊八例[J];中华全科医师杂志;2005年06期

5 杨培备;魏雪莲;;颅内血肿微创清除术治疗铸形脑室出血42例[J];实用诊断与治疗杂志;2006年07期

6 李卫林;;微创技术治疗脑室出血19例临床分析[J];临床医药实践杂志;2007年04期

7 刘桂彪;黄河清;;脑室出血的外科治疗[J];立体定向和功能性神经外科杂志;2011年03期

8 毛俊雄;扬立庄;;脑室出血[J];国外医学(神经病学神经外科学分册);1982年05期

9 周农,杨吉英,祝锦涛,刘斌;脑室出血133例临床分析[J];安徽医科大学学报;1993年02期

10 朱永祥,曹树平;侧脑室穿刺持续外引流治疗脑室出血(附11例报告)[J];临床神经病学杂志;1997年06期

中国重要会议论文全文数据库 前10条

1 王耿焕;唐玉明;褚正民;沈建国;金成胜;;脑室出血综合治疗35例临床分析[A];2005年浙江省神经外科学术会议论文汇编[C];2005年

2 陶妙娣;孙志扬;张燕飞;杨成;;大量自发型脑室出血9例手术治疗体会[A];第十一次全国急诊医学学术会议暨中华医学会急诊医学分会成立二十周年庆典论文汇编[C];2006年

3 陶妙娣;孙志扬;张燕飞;杨成;;大量自发型脑室出血9例手术治疗体会[A];第十一次全国急诊医学学术会议暨中华医学会急诊医学分会成立二十周年庆典论文汇编[C];2006年

4 徐景卫;谭U，

本文编号：1215125