卒中后疲劳对住院病人康复效果的影响

发布时间：2017-11-24 01:19

  本文关键词：卒中后疲劳对住院病人康复效果的影响

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【摘要】：背景卒中是脑血管疾病的常见表现形式,其较高的致残率和致死率给社会和家庭带来了极大的负担,早期的康复治疗能够有效的减少卒中合并症的发生,促进患者运动和日常生活能力的恢复。卒中后疲劳(Post stroke fatigue,PSF)通常指脑卒中患者在精神或者体力活动后出现的疲劳感和无力感,这种感觉长期存在,不能通过休息缓解,是卒中患者恢复期常见合并症状,发生率约为29%至68%。大量研究表明患者出现PSF后,如果未及时寻找病因并进行对症治疗,其对患者的肢体功能及神经功能恢复均有影响,延长康复治疗时间,降低患者生活质量和社会参与度。住院期间集中的康复治疗对于脑卒中患者的康复效果起到了至关重要的作用,卒中前疲劳、抑郁及严重的肢体功能障碍等均被证实为PSF的独立危险因素,这方面国内外学者进行了大量的临床及基础研究,但是很少有关于PSF对脑卒中患者在住院期间康复治疗效果影响的研究。功能独立性评定(Functional Independence Measure,FIM)是国际上通用的功能评定量表,可以较好的反映住院期间患者功能障碍的恢复情况,对康复效果进行评估。因此,本研究通过收集脑卒中患者住院康复治疗前后FIM评分及其他相关指标,观察PSF是否对住院期间病人的康复效果产生影响,筛选出在住院康复期间与PSF具有相关性的因素,为PSF的治疗提供新的临床数据支持。目的通过研究住院期间不同疲劳水平的卒中患者各项康复指标,观察psf对住院期间康复治疗效果的影响及相关因素,从而为psf临床管理提供新的思路和证据支持。方法选取2015年3月至2015年12月在美国波士顿斯波尔丁康复医院(spauldingrehabilitationhospital)的脑卒中患者46例。入选标准:(1)年龄≥18岁;(2)生命体征稳定;(3)通过临床诊断和影像学资料已经确认卒中病史;(4)住院时间在1周以上,主动参与康复训练。排除标准:(1)脑外伤或脑部肿瘤病史;(2)存在严重的认知、交流障碍,无法配合完成调查问卷;(3)存在严重的心理疾病。入院时记录患者基本情况及卒中病史,入院及出院时评定患者功能独立性(fim),康复治疗一周后评估患者疲劳严重度、活动积极性、注意力和记忆力,入院后每周均检测血清生化指标和c反应蛋白(c-reactiveprotein,crp)水平。结果1.共有46名患者纳入研究,其中男性25名,女性21名,平均年龄69.7±11.3岁,其中82.6%患者为缺血性卒中,22名患者为右侧卒中,24名为左侧卒中。2.入院康复一周后,中度至重度疲劳患者占39.2%。入院时fim评分为50.67±18.61,出院时为75.13±21.04,两评分具有显著差异(p0.01)。c反应蛋白水平入院第一周和第三周分别为11796.84±12911.36ng/ml和7878.58±9867.80ng/ml,具有统计学差异(p0.05)。3.通过相关性分析发现患者疲劳程度与活动积极性、注意力、年龄及住院时间存在正相关,与出院时运动功能独立性和功能独立性总评分存在负相关。患者疲劳程度与记忆力、疼痛评分、crp水平和其他指标无相关性。4.PSF患者(疲劳评分≥3)出院时运动功能独立性评分为41.89±14.90,无疲劳或轻度疲劳患者(疲劳评分3)出院时运动功能独立性评分为51.68±16.59,两者存在统计学差异(P0.05)。结论1.卒中后疲劳影响卒中患者在康复治疗期间运动功能独立性,降低康复效果。2.卒中后患者疲劳程度与活动积极性、注意力、年龄及住院时间密切相关,应加强临床管理,早期进行干预治疗。
【学位授予单位】：郑州大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R743.3

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本文编号：1220515