神经外科重症监护患者并发肺部感染的相关因素及护理对策

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神经外科重症监护患者并发肺部感染的相关因素及护理对策

作者：常静，郭艳阳编辑：studa20

【关键词】  神经外科重症监护病房患者

　　神经外科重症监护病房患者，由于病情重、病程长、常伴有不同程度的意识障碍和神经系统功能障碍，肺部感染发生率高。对我科2002～2005年35列发生肺部感染的患者回顾性分析其相关因素及护理对策。

　　1  临床资料

　　1.1  一般资料  本组35例患者，男26例，女9例；年龄17～72岁，平均45岁。其中急性重型颅脑损伤19例；高血压脑出血11例；颅内肿瘤5例。

　　1.2  临床表现  本组病例肺部感染发生在入院后7天～1个月，平均时间10.4天。患者主要表现为呼吸急促、痰多、体温和白细胞升高，肺部音，X线胸片见点片状阴影。诊断主要依据临床症状、体征、影像学检查及细菌学检查。

　　2  相关因素分析

　　2.1  排痰不畅及误吸  （1）ICU患者均有不同程度意识障碍，由于吞咽或咳嗽反射减弱或消失，呼吸道分泌物不易排除。（2）脑干或下丘脑功能直接或间接受到影响，内脏自主神经功能紊乱，导致神经源性肺水肿，肺部对细菌等微生物的清除功能减弱。（3）颅高压患者多有呕吐症状，如合并意识障碍时，呕吐物易误吸入呼吸道，引起呼吸道梗阻或吸入性肺炎。（4）ICU患者长期卧床，，肺活量减少，肺底部肺泡膨胀不全，分泌物不易排除易致坠入性肺炎。

　　2.2  机体免疫力下降  急性期患者处于负氮平衡状态，机体因过度消耗、脱水、高热等因素，免疫功能降低，细菌易蔓延。

　　2.3  侵袭性操作及污染  ICU病房众多患者集中，使交叉感染的机会增加，各种侵入性操作及

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