康复干预对慢性脑卒中患者脑结构和功能连接模式的影响

发布时间：2017-12-19 05:30

  本文关键词：康复干预对慢性脑卒中患者脑结构和功能连接模式的影响

  更多相关文章： 基于体素的形态学测量 静息态功能磁共振成像 运动恢复 康复干预 脑卒中

【摘要】：研究背景与目的：临床实践证明康复干预能够有效促进脑卒中患者运动功能的恢复,但目前关于康复干预神经作用机制的研究仍然比较匮乏。磁共振成像具有无损伤、空间分辨率高及可重复研究的独特性优势,对于研究康复干预的脑作用恢复机制是一种有效的手段。本研究目的是采用两种先进的功能磁共振成像技术探究康复干预促进脑卒中患者运动功能恢复的神经作用机制。方法：对病灶在左侧脑的12名慢性期皮层下脑卒中患者进行为期四周的康复干预,并在康复干预治疗前后都进行脑结构像和静息态磁共振成像数据采集。采用基于体素的形态学测量(voxel-based morphometry, VBM)方法分析比较康复干预前后脑卒中患者灰质体积的变化；采用功能连接方法分析康复干预前后脑卒中患者病灶同侧(左侧)初级运动皮层(primary motor cortex, M1)的功能连接模式和连接模式的偏侧性。结果：(1)VBM分析结果显示,与健康对照组相比,本次康复干预前后均存在病变同侧感觉运动皮层、顶上小叶、额中回、颞中回和病变对侧感觉运动皮层、顶上小叶的灰质体积减少；灰质体积增加的脑区为病变同侧基底节区与小脑；但干预后比干预前没有明显增加或者减少的脑区。(2)功能连接分析结果显示,与健康对照组相比,病灶同侧M1与病灶对侧的感觉运动皮层,双侧辅助运动区和顶下小叶减少的连接在干预后出现显著恢复；干预后双侧感觉运动皮层的偏侧指数趋向健康对照组的偏侧指数,即趋于正常。患者组康复干预后与干预前直接比较,病灶同侧M1与病灶对侧M1和额上回内侧的功能连接有显著提高；另外干预前病变同侧M1与病灶对侧额上回内侧的功能连接指数与干预后运动功能评分的增量呈正相关。结论：(1)利用VBM分析显示,为时不长的四周康复干预不会明显促进脑卒中病变导致的感觉运动系统相关脑结构损伤的恢复。(2)利用静息态功能磁共振成像探测康复干预的恢复机制是一个比较有效的手段。康复干预的恢复机制主要是恢复大脑两侧感觉运动区功能连接的对称性,并且增加与运动认知相关皮质的功能连接。
【学位授予单位】：华东师范大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R743.3

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本文编号：1307081