利妥昔单抗治疗视神经脊髓炎及其谱系疾病的有效性

发布时间：2017-12-20 09:36

  本文关键词：利妥昔单抗治疗视神经脊髓炎及其谱系疾病的有效性　出处：《山西医科大学》2016年硕士论文　论文类型：学位论文

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【摘要】：目的:探讨375mg/m2利妥昔单抗防止视神经脊髓炎及其谱系疾病复发的后续最佳治疗方案方法:收集2012年至2016年使用375mg/m2利妥昔单抗治疗视神经脊髓炎及谱系疾病患者治疗前病史、临床症状、用药治疗经过及效果、家族病史、有无伴发自身的免疫疾病史。治疗起始前半小时给以苯那坐尔20mg;布洛芬1片,口服;利妥昔单抗375mg/m2一次,静点,前半小时以50mg/h速率,之后半小时增进50mg/h,加至300mg/h为止,给以利妥昔单抗时给以心电监测。第四周治疗前监测CD19+B淋巴细胞比值。初次利妥昔单抗治疗前及治疗4次后抽血检测免疫球蛋白、肝肾功能、淋巴B细胞亚群。初始用药后8周,复查头颅核磁成像、淋巴B细胞亚群,后面每8周复查一回。山西医科大学第一医院检验科、科研中心、核磁室分别检测肝肾功能、淋巴B细胞亚群、1.5T MRI+DWI。将12例病人分为两组,实验组输注4次前复查CD19+淋巴B细胞亚群比值,可以监测到比值(1%),给以第四利妥昔单抗,若监测比值没有1%先停用,对照组后续每6个月给以利妥昔单抗一次,同初始方案。各自统计两组疾病残疾扩展量表(Expanded Disability Status Scale,EDSS)评分、核磁病灶数、随访时间以及肝肾功能。将EDSS的评分及核磁病变数进行数据分析。结果:1.375mg/m2利妥昔单抗根据CD19+淋巴细胞亚群比值的后续治疗最后一次随访期的EDSS评分比未使用利妥昔单抗的初次缓解期EDSS评分低,具有统计学意义。2.375mg/m2利妥昔单抗根据cd19+淋巴细胞亚群比值的后续治疗比未使用利妥昔单抗的核磁病灶数要少,具有统计学意义。3.375mg/m2利妥昔单抗每6个月处置的后续方案的最后一次随访期的edss评分比未使用利妥昔单抗的初次缓解期edss评分低,具有统计学意义。4.375mg/m2利妥昔单抗每6个月处置的后续方案比未使用利妥昔单抗的核磁病灶数要少,具有统计学意义。5.375mg/m2利妥昔单抗根据cd19+淋巴细胞亚群比值的后续处置edss评分下降程度比标准剂量利妥昔单抗每6个月处置的后续方案的edss评分下降水平低,具有统计学意义。6.375mg/m2利妥昔单抗根据cd19+淋巴细胞亚群比值的后续处置的病灶核磁数目比标准剂量利妥昔单抗每6个月处置的后续方案的核磁病灶数量减少水平一致,无统计学意义。结论:1.375mg/m2利妥昔单抗根据cd19+淋巴细胞亚群比值的后续治疗最后一次随访期的edss评分比未使用利妥昔单抗的初次缓解期edss评分低,说明根据cd19+淋巴细胞亚群比值使用利妥昔单抗能降低nmo及nmosd病人edss评分,改良nmo及nmosd病人的神经功能的缺失症状。2.375mg/m2利妥昔单抗根据cd19+淋巴细胞亚群比值的后续治疗比未使用利妥昔单抗的核磁病灶数要少,说明根据cd19+淋巴细胞亚群比值使用利妥昔单抗能减少nmo及nmosd病人的核磁病灶数。3.375mg/m2利妥昔单抗每6个月处置的后续方案的最后一次随访期的edss评分比未使用利妥昔单抗首次缓解期edss评分低,说明每6个月使用利妥昔单抗能降低nmo及nmosd病人edss评分,改良nmo及nmosd患者的神经功能的缺失症状。4.375mg/m2利妥昔单抗每6个月处置的后续方案比未使用利妥昔单抗核磁病灶数要少,说明每6个月使用利妥昔单抗能减少NMO及NMOSD病人的核磁病灶数。5.375mg/m2利妥昔单抗根据CD19+淋巴细胞亚群比值的后续治疗EDSS评分下降水平比标准剂量利妥昔单抗每6个月处置的后续方案的EDSS评分下降程度低,说明根据CD19+淋巴细胞亚群比值的后续治疗方案比每6个月治疗的后续方案更能降低NMO及NMOSD患者的EDSS评分,改善NMO及NMOSD患者的神经功能缺失症状。6.375mg/m2利妥昔单抗根据CD19+淋巴细胞亚群比值的后续处置的病灶核磁数量比标准剂量利妥昔单抗每6个月处置的核磁病灶数量减少程度一致,说明据CD19+淋巴细胞亚群比值的后续治疗方案比每6个月治疗的后续方案不能减少NMO及NMOSD病人的核磁病灶数量。
【学位授予单位】：山西医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R744.52

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本文编号：1311628