帕金森病磁共振多模态脑功能成像研究

发布时间：2018-01-28 09:58

  本文关键词： 帕金森病 磁共振弥散张量成像 TBSS 1H-MRS SWI静息态脑功能成像　出处：《中国人民解放军医学院》2015年博士论文　论文类型：学位论文

【摘要】：1目的：研究多种功能磁共振技术在帕金森病(Parkinson's disease,PD)诊断、临床分期、脑结构和功能改变以及发病机制中的应用价值。2方法：帕金森病患者31例和健康对照组34例行磁共振检查,扫描序列包括常规MRI平扫、DTI、1H-MRS及SWI,其中为PD组29例和对照组33例进行了静息态fMRI研究。在DTI成像中,测量双侧黑质、红核、基底核及额叶白质的FA值和ADC值并计算双侧的平均值,进一步分析PD组MoCA、HAMD等各项评分与FA值和ADC值的相关性;引入TBSS技术比较PD组与对照组白质纤维束的FA值,寻找FA值有显著性差异的脑白质纤维束,并分析PD组白质纤维束损伤与MoCA、HAMD、ADL和UPDRSⅢ评分的相关性。在1H-MRS成像中,测量黑质和红核的NAA、Cr和Cho的含量,并计算NAA/Cr、NAA/Cho和Cho/Cr匕值,将所得数据进行组间的比较分析及其与各项量表评分的相关性分析。SWI成像中,测量双侧黑质、红核、丘脑、基底核及额叶白质的CP值,分析PD组与对照组之间CP值的差异并将PD组各个部位的CP值与各项量表的评分进行相关性分析。在静息态fMRI检查中筛选PD组29例及对照组33例,将图像进行预处理,并通过比较两组之间局部一致性和低频振幅的差异,寻找PD患者发生功能异常的脑区,探讨PD尤其是其非运动症状的发生机制。3结果：①PD组黑质、壳核和额叶白质的FA值均低于对照组,PD组额叶白质的ADC值高于对照组,且两组之间的差异有统计学意义(P0.05);PD组依照H-Y分级分组,黑质FA值和丘脑ADC值在各组间有统计学差异(P0.05),随着疾病进展,黑质FA值逐渐降低,丘脑ADC值逐渐升高;PD组根据ADL评分分组,苍白球的ADC值在各组之间有统计学差异(P0.05),ADL评分越高ADC值越高;PD组根据HAMD抑郁量表分组,壳核、尾状核及额叶白质ADC值在不同组别之间有统计学差异(P0.05),HAMD得分越高ADC值也越高。PD组额叶白质FA值与ADL评分呈负相关(r=-0.498,P0.05)：额叶白质FA值(r=0.400)、额叶白质ADC值(r=-0.386)及黑质ADC值(r=-0.478)与MMSE评分有相关性(P0.05)。②PD组有多个纤维束FA值明显低于健康对照组,主要包括胼胝体、上纵束、扣带束、视辐射、额叶及颞叶皮层下弓形纤维、脑千及内囊的白质束。其中胼胝体压部、左上纵束、右上纵束、小脑中脚FA值与MMSE评分呈正相关;右上纵束、左皮质脊髓束、左小脑上脚、右皮质脊髓束和小脑中脚FA值与HAMD评分呈负相关;胼胝体压部、左上纵束、右上纵束FA值与ADL评分呈负相关。③在1H-MRS的研究中PD组左侧黑质和红核NAA/Cr值和NAA/Cho值均低于右侧,且差异有统计学意义(P0.05)：PD组依照ADL评分、HAMD评分和MOCA评分分组,结果显示右侧黑质NAA/Cr值和Cho/Cr值轻度抑郁组低于无抑郁组,二者之间有统计学差异(P0.05);右侧黑质NAA/Cho值在MOCA评分各组间有统计学差异(P0.05),重度组右侧黑质NAA/Cho值最低;相关性检验显示右侧红核NAA/Cho值与H-Y分级呈负相关(r=-0.402,P0.05);右侧黑质NAA/Cr值(r=-0.611)、左侧黑质NAA/Cr值(r--0.425)和右侧黑质Cho/Cr值(r=-0.609)与HAMD评分呈负相关(P0.05)：右侧黑质NAA/Cho值与MOCA评分呈正相关(r=0.463,P0.05)。④对照组左右侧丘脑和额叶白质CP值有统计学差异(P0.05),PD组左右侧尾状核和额叶白质CP值有统计学差异(P0.05),PD组左侧红核CP值低于对照组,二者之间的差异有统计学意义(P0.05);PD组依照ADL评分、HAMD评分和MOCA评分分组,功能障碍组左侧黑质CP值低于ADL正常组且差异有统计学意义(P0.05);中度抑郁组左额叶白质CP值低于轻度抑郁组和无抑郁组且差异有显著性(P0.05);右侧苍白球和左额叶白质CP值在不同MOCA评分组之间有统计学差异(P0.05),重度认知功能障碍组的cP值最低。相关性检验中,左侧黑质CP值与ADL评分呈负相关(r=-0.492,P0.05)左额叶白质的CP值与HAMD评分呈负相关(r--0.915,P0.05),左侧黑质CP值(r=0.428)、左额叶白质CP值(r=0.391)与MOCA评分呈正相关(P0.05)。左额叶白质CP值与MMSE评分呈正相关(r=0.428,P0.05)。⑤PD组ReHo减低的区域主要位于双侧额叶(包括前额叶、额上回、额中回)、胼胝体和扣带回、左中央前回、右侧角回、右侧颞极、丘脑和左侧脑干;PD组ReHo增高的区域主要位于双侧顶叶(包括中央前回和中央后回)左顶下小叶和右楔叶。PD组ALFF减低的区域主要位于左侧额叶、右侧颞叶、右侧中脑及大脑脚、右侧脑桥、右侧小脑、右侧丘脑、胼胝体、双侧顶上小叶：PD组ALFF增高的区域主要位于左侧中央前回和中央后回、左侧岛叶、左侧壳核和左侧丘脑。4结论：联合应用多种功能磁共振技术可以研究PD患者脑的代谢、功能和微结构的改变,有助于发现PD的发病机制尤其是非运动症状的发生机理;有望在早期诊断PD方面发挥更大的作用。
[Abstract]:......
【学位授予单位】：中国人民解放军医学院
【学位级别】：博士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R742.5

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本文编号：1470446