超声在缺血性脑卒中患者颈动脉硬化斑块评估中的应用及斑块相关危险因素分析

发布时间：2018-02-27 02:26

本文关键词： 颈动脉硬化斑块超声缺血性脑卒中危险因素　出处：《吉林大学》2017年硕士论文　论文类型：学位论文

【摘要】：目的:探讨超声对缺血性脑卒中(Cerebral Ischemic Stroke,CIS)患者颈动脉硬化斑块(Carotid Atherosclerostic Plaque,CAP)的诊断价值,并对CAP的超声特点、相关危险因素及CIS的发病进行关联性分析,为CAP的诊断、评估、临床干预、预后随访及CIS预防提供可靠依据。方法:回顾性分析2015年1月~2016年9月吉林大学中日联谊医院首次确诊CIS住院患者522例。收集患者入院后完整临床资料、颈动脉超声(Carotid Ultrasound,CUS)检查结果及实验室检查结果。所有患者均进行CUS检查,记录CAP情况,包括颈CAP病变部位、超声特点、稳定性及动脉狭窄程度等。运用SPSS 21.0和Exce1 2016统计软件,对性别、年龄、病变部位、CUS特点、稳定性、动脉狭窄程度及其他相关危险因素(包括高血压、糖尿病、冠心病、血脂异常、吸烟史、饮酒史等)进行统计学分析,计量资料以`x±s表示,计数资料以率或构成比(%)表示,对计数资料行c2检验和多因素非条件Logistic回归分析,以P0.05为有统计学意义,针对合并独立危险因素数量与动脉狭窄程度,行非参数Spearman秩相关检验,以P0.01为有统计学意义。结果:1.性别及年龄:522例首次确诊CIS患者,男性311例(59.6%),女性211例(40.4%),男女比率1.5:1。患者首次确诊CIS年龄为33-103岁,平均年龄(65.17±10.67)岁。本研究中,CIS首次发病年龄主要集中于51-80岁,共447例(85.6%)。2.既往史和生活史:本研究522例首次确诊CIS患者,既往史中合并高血压病者351人(67.2%),糖尿病者305人(58.4%),冠心病者336人(64.4%),外周血TG异常者314人(60.2%),TC异常者320人(61.3%),LDL异常者295人(56.5%),HDL异常者303人(58.0%);生活史方面,有吸烟史者345人(66.1%),有饮酒史者300人(57.5%)。3.CAP分布情况及CUS特点:522例患者中,无斑块者61例(11.7%);有斑块者461例(仅有稳定斑块者103例,有易损斑块者358例)。在461例有斑块者中,CUS共发现CAP 1351个,按部位分类,左颈总动脉216个(16.0%),左颈动脉窦部451个(33.4%)、左颈内动脉88个(6.5%),右颈总动脉130个(9.6%)、右颈动脉窦部342个(25.3%)、右颈内动脉124个(9.2%);按斑块回声分类,低回声斑块200个(14.8%)、中等回声斑块126个(9.3%)、混合性回声斑块941个(69.7%)、强回声斑块84个(6.2%);按斑块稳定性分类,易损性斑块571个(42.3%),稳定性斑块780个(57.7%)。按血管狭窄程度分:轻度狭窄者236人(45.2%),中度狭窄者156人(39.5%),重度狭窄者81人(20.5%),颈动脉闭塞者49人(12.4%)。4.CAP危险因素评估:入组522例患者中,以CAP形成为因变量,行单因素分析,结果显示CAP形成与年龄(29)60岁、TG及LDL异常、高血压病、吸烟史有关,差异有统计学意义(P0.05)。将上述因素行多因素非条件Logistic回归分析,结果示年龄(29)60岁、高血压病史、糖尿病史、吸烟史、TG及LDL异常均是CAP形成独立危险因素(β0,OR1,P0.05)。5.动脉狭窄程度危险因素评估:入组522例患者中,独立危险因素数量与颈动脉狭窄程度呈正相关(r(29)0,P(27)0.01),即独立危险因素数量越多颈动脉狭窄程度越重。高血压病3级与初发CIS患者动脉狭窄率≥50%发生密切相关(P(27)0.017)。6.CAP稳定性与实验室检查的关系:对于461例斑块形成者,实验室检查资料分析显示甘油三酯(Triglyceride)和低密度脂蛋白(Low Density Lipoprotein,LDL)、C反应蛋白(C-Reactive Protein,CRP)和同型半胱氨酸(Homocysteine,Hcy)与易损斑块形成有关,差异有统计学意义(P(27)0.05)。结论:1.多数CIS患者伴发CAP,其中易损性斑块患者所占比例较高。CAP最常累及部位为颈动脉窦部、以左侧为著。2.颈动脉狭窄程度不能作为预测CIS风险的唯一判定指标,易损性斑块是评估CIS风险时不可忽视的重要致病因素。3.首次发病确诊年龄(29)60岁、吸烟、高血压病、糖尿病、TG及LDL异常是CAP形成独立危险因素。独立危险因素数量越多,颈动脉硬化程度越重。4.高血压病患者的血压控制在3级以下有助于延缓动脉狭窄进程。5.TG、LDL、Hcy、CRP与CUS联合检查,可用于斑块稳定性的评估与监测。
[Abstract]:Objective : To investigate the diagnostic value of ultrasonography in the diagnosis , evaluation , clinical intervention , prognosis follow - up and CIS prevention of cerebral arteriosclerosis plaque ( CAP ) in patients with ischemic stroke ( CIS ) . The age of CIS for the first time was 33 - 103 years ( 65.2 % ) , the average age was ( 65.17 卤 10.67 ) years . Among the 461 cases with plaque , the CAP 1351 was found , the total artery was 216 ( 16.0 % ) , the left carotid sinus was 451 ( 39.4 % ) , the left internal carotid artery was 88 ( 6 . 5 % ) , the right common carotid artery was 130 ( 69.7 % ) , the strong echo plaque was 84 ( 67.2 % ) . The results showed that CAP formation was related to the age ( 29 ) 60 years , TG and LDL abnormalities , hypertension and smoking history . Conclusion : 1 . The number of independent risk factors is closely related to the degree of carotid stenosis ( P ( 27 ) 0.05 ) . Conclusion : 1 . The number of independent risk factors is related to the degree of carotid stenosis ( P ( 27 ) 0.05 ) . Conclusion : 1 . The number of independent risk factors is related to the degree of carotid stenosis ( P ( 27 ) 0 . 017 ) .

【学位授予单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2017
【分类号】：R743.3

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