基于事件相关电位分析技术对垂体瘤患者认知功能障碍的研究

发布时间：2018-03-08 06:38

本文选题：垂体瘤　切入点：事件相关电位　出处：《南方医科大学》2017年硕士论文　论文类型：学位论文

【摘要】：研究目的:垂体瘤患者的认知功能障碍是影响生存质量的重要因素之一,有证据表明术后影像学全切除或/和激素水平正常的垂体瘤患者仍存在认知受损。因此探索不同类型垂体瘤患者的认知功能障碍特点及可能的神经机制意义重大。本课题是利用事件相关电位(Event-related potentials,ERPs)技术对垂体瘤患者认知功能障碍的临床研究,从神经电生理学的角度来探讨垂体瘤患者认知功能加工异常的神经机制。认知功能范围广泛,本研究着重探讨患者的抑制控制和注意自动加工能力变化。已有研究证实Go/Nogo刺激诱发的N2和P3成份均跟抑制控制有关,N2nogo反应了冲突监控的加工,P3nogo与抑制过程的后期阶段相关。失匹配负波(Mismatch Negativity,MMN)是研究人脑前注意加工的经典事件相关电位。由表情诱发的视觉通道MMN被称为表情MMN(Expression Mismatch Negativity,EMMN)。EMMN 反映了大脑对表情信息加工的前注意探测能力。因此,本研究采用Go/Nogo任务范式探讨垂体瘤患者的抑制控制机制,采用EMMN探讨垂体瘤患者对表情的前注意自动加工机制。方法:被试组共纳入26例患者,分为泌乳素型垂体腺瘤,生长激素型垂体腺瘤和非功能性垂体腺瘤共三组,(男性11例,女性15例;27.9±2.8岁)。对照组选择26名健康志愿者(男性12例,女性14例;27.2±2.9岁)。两组患者性别,年龄,教育程度无显着差异(p0.05)。研究分以下两个部分:一、垂体瘤患者抑制控制加工异常的电生理证据1.1:刺激材料和实验过程:E-prime系统呈现刺激,刺激为单三角形和双三角形。刺激依次出现在屏幕中央,该实验一共三个阶段,每个阶段有60个Go刺激和40个Nogo刺激。要求受试者看到双三角形(Go刺激)尽快尽准确地按键,看到单三角形(Nogo刺激)则不按键。1.2:数据记录:64导的Ag/Agcl电极帽,记录额中央脑电(Fz,FCz,Cz;10-20国际标准化系统)Go/Nogo波幅。1.3:统计学分析:两组的Nd2、Pd3波幅进行重复测量方差分析。P0.05为统计显著性标准。二、垂体瘤患者表情信息前注意加工的事件相关电位研究的证据2.1:刺激材料和实验过程:使用“偏离-标准-反转”范式,指示受试者目光聚焦(“+”)的变化,并忽略两边面部表情变化。2.2:数据记录:64导的Ag/Agcl电极帽。记录电极位点(P7,P8,01,02;10-20)2.3:统计学分析:EMMN波幅进行重复测量方差分析。P0.05为统计显著性标准。结果:第一部分研究显示:1.1:行为学垂体瘤患者组的反应时为365ms,实验对照组的反应时为370ms,P=.15,两组无显著统计学意义。实验组跟对照组的准确率也无显著的统计学意义(实验组95.4%,对照组 96.5%,P=.85)1.2:ERP对照组的Nd2波幅(-1.8uV)要明显大于垂体瘤患者的Nd2波幅(-0.5 μV;F(1,50)=8.8,p0.01)。正常对照组的Nd2潜伏期(210ms)要显著小于垂体瘤患者的Nd2潜伏期(252ms;F(1,50)=4.9,p0.05)。正常对照组的Pd3的波幅(1.7μV)和垂体瘤患者的Pd3波幅(1.5μV;p0.1),两组无显著的统计学意义。对照组的Pd3潜伏期(310ms)要快于垂体瘤患者的Pd3潜伏期(360ms;F(1,50)=5.2,p0.05),两组有显著的统计学意义。第二部分研究显示:2.1:ERP:ANOVA分析EMMN平均振幅,组间主效应有明显统计学意义,F(1,50)= 4.052,p0.01;partialη 2 = 0.51。对照组早期EMMN的振幅(-0.48 μV)显著大于实验组早期EMMN振幅(-0.24 μV)。组别与面孔刺激任务的交互作用存在显著的统计学意义F(1,50)= 3.052,p0.05;partialη 2 = 0.32。对照组中,表情面孔的效应具有统计学意义(悲伤面孔的EMMN振幅-0.72μV,高兴面孔的EMMN振幅-0.24μV;p0.01)。垂体瘤患者组,面孔表情无显著的统计学意义,悲伤表情的EMMN振幅(-0.32μV),高兴表情的 EMMN 振幅(-0.22 μ V;p = 0.72)。结论第一部分实验结论:反映冲突监测的N2成份的Nogo效应在实验组中显着降低。此外,实验组中反映冲突抑制的Pd3组分潜伏期延迟。垂体腺瘤患者的抑制性控制功能出现了障碍。第二部分实验结论:实验组中,垂体腺瘤患者的EMMN较小或缺乏,其反映了垂体腺瘤组中的前注意加工功能障碍。
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【学位授予单位】：南方医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2017
【分类号】：R739.4

【参考文献】