颅咽管瘤术后血钠紊乱相关影响因素分析
发布时间：2018-03-23 19:00
本文选题：颅咽管瘤 切入点：血钠紊乱 出处：《山东大学》2014年硕士论文
【摘要】：目的：本文通过分析颅咽管瘤患者术后血钠紊乱发生率、血钠紊乱类型与相关因素的关系,初步探讨颅咽管瘤患者术后血钠紊乱的发生规律及影响因素。 材料及方法：回顾性分析山东省立医院2008年1月-2013年6月病理确诊并行显微外科手术治疗的168例颅咽管瘤患者临床病历资料,对患者年龄、性别、肿瘤大小、肿瘤影像学分型、肿瘤钙化程度、手术入路、术中垂体柄保留情况、肿瘤切除程度、术前有无尿崩、血钠紊乱及内分泌紊乱与血钠紊乱之间的关系通过统计学方法进行了分析。 结果：本组研究对象共168例,其中男性患者88例；女性患者80例,未成年患者38例,成年患者138例；小型(2cm)28例,中型(2-4cm)90例,大型(4-6cm)42例,巨大型(6cm)8例；膈上126例,膈下型18例,三脑室内型8例,三脑室内室外混合型16例；大块样钙化者102例,钙化较小或者无钙化者66例；额下入路8例,翼点入路102例,额部纵裂入路54例,经额部胼胝体-透明隔-穹窿间入路4例；明确保留垂体柄112例,未明确保留垂体柄56例；全切除、次全切除104例,大部切除64例；术前出现尿崩患者22例,术前出现内分泌紊乱者88例,术前出现血钠紊乱者16例(9.5%),术后出现血钠紊乱者96例(57.1%),术后发生率较术前显著提高。术后血钠紊乱与患者年龄、性别、肿瘤影像学分型、手术入路、术前内分泌是否紊乱不相关(P0.05),与术前有无尿崩、术前有无血钾紊乱、肿瘤钙化程度、垂体柄保留情况、肿瘤切除程度、肿瘤大小相关(P0.05),血钠紊乱类型与患者年龄、性别、肿瘤大小、肿瘤影像学分型、肿瘤钙化程度、手术入路、术中垂体柄保留情况、肿瘤切除程度等不相关。 结论：1.颅咽管瘤患者术后血钠紊乱的发生率非常高,为颅咽管瘤术后常见并发症之一,本组病例为57.1%,且术后血钠紊乱发生率较术前显著提高,有统计学意义； 2.颅咽管瘤患者术后血钠紊乱的发生率与患者年龄、性别、肿瘤影像学分型、手术入路、不相关； 3.颅咽管瘤患者术后血钠紊乱的发生率：①术前存在尿崩患者术前无尿崩患者②大块样钙化者小钙化或无钙化者③未明确保留垂体柄者明确保留垂体柄者④.全切次全切者大部分切除者⑤.肿瘤直径大于4cm者更易在术后发生血钠紊乱；⑥术后血钾紊乱与术后血钠紊乱密切相关； 4.血钠紊乱类型与相关因素分析,经统计学分析,血钠紊乱的类型与患者年龄、性别、肿瘤大小、肿瘤影像学分型、肿瘤钙化情况、手术入路、术中垂体柄保留情况、肿瘤切除程度、术前尿崩情况、术前内分泌紊乱类型均无相关性。 5.针对颅咽管瘤患者,应积极完善术前电解质及激素检查,做好术前评估,术前详细研究患者的影像学资料,选择适宜的手术入路,术中精细操作,合理处理钙化情况,尽量避免对下丘脑和垂体柄的损伤,减少术后并发症的发生,术后对血钠紊乱及尿崩积极防治,及时规范的行激素替代治疗,改善患者预后。
[Abstract]:Objective: through analyzing the incidence of postoperative sodium disturbance and the relationship between the type of blood sodium disorder and the related factors, we preliminarily discussed the occurrence rule and influencing factors of postoperative sodium disorder in patients with craniopharyngioma.
Materials and methods: retrospectively in Shangdong Province-owned Hospital from January 2008 -2013 year in June 168 cases of pathological diagnosis of parallel cranial microsurgery in patients with pharyngeal duct clinical data analysis, patient age, gender, tumor size, tumor classification, calcification of the tumor, surgical approach, preservation of pituitary stalk in the operation, the extent of tumor resection, preoperative diabetes insipidus, relationship between blood sodium disorders and endocrine disorders and disorders of serum sodium by statistical analysis was carried out.
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本文编号：1654757
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