WD患者脑深部灰质核团铁含量的SWI检测及其铁含量与临床表型的相关性研究

发布时间：2018-04-14 03:19

  本文选题：Wilson病 + SWI　； 参考：《安徽中医药大学》2014年硕士论文

【摘要】：目的: 1．应用头颅磁敏感加权成像（susceptibilityweightedimaging，SWI）检查研究Wilson病患者（WD组）与正常人群（NC组）壳核、尾状核、苍白球、丘脑、黑质、红核等灰质核团铁含量的差异。 2．观察WD各亚组上述核团的铁含量有无差异。 3．初步探讨WD患者脑铁代谢异常与临床表现、中医分型、WD基因突变类型之间的相关性，探讨铁代谢异常可能的机制。 方法： 选择未曾应用正规驱铜药物治疗的WD患者33例（WD组），，正常对照组（NC组）13例。所有患者按既往CMRI平扫信号分为三个亚组：基底节长T1长T2信号组（长T2组）15例、长T1长T2夹杂短T2信号组（短T2组）11例，平扫影像学无明显异常组（WD对照组）7例。所有WD患者于入院时记录临床资料，行血清铜蓝蛋白、铜氧化酶、肝脏B超、K-F环等检查，并行基因突变类型检测。所有研究对象行SWI序列检查并测量上述核团相位值（相位值是SWI图像的一种类似CT值样的参数，其与组织内的顺磁性物质密切相关，而人体内绝大多数的顺磁性物质为不同形式的铁，故相位值即可反应组织内铁的含量，其与组织内铁含量负相关，相位值越低，相应部位的铁含量就越高，因此直接比较各核团相位值即可比较他们的铁含量情况）。运用统计学软件分析比较WD组与NC组、WD各亚组与NC组各核团相位值的差异，分析各亚组铁含量与临床表现、B超、K-F环、中医分型、基因突变类型之间的相关性。 结果: 1.NC组左右两侧尾状核的相位值有显著差异（p0.05）。 2.WD组与NC组比较：两组的红核相位值之间有显著差异（p0.05），其他核团有极显著差异（P0.01）。 3.WD各亚组与NC组比较：短T2组与NC组比较上述核团相位值有极显著差异，长T2组与NC组比较除红核、左侧苍白球外各核团相位值均有极显著差异，其余每组间比较均有多个核团相位值有显著差异。 4.NC组内各核团间比较：各核团相位值间有极显著差异。WD组内各核团间比较：各核团相位值间有极显著差异。 5.WD不同临床分型间比较：各组间左侧尾状核、壳核相位值有极显著差异，右侧尾状核、壳核相位值有显著差异。 6.WD组不同中医分型间比较，左侧壳核、右侧丘脑的相位值在肝肾阴虚型和气血两亏型之间有显著差异。结论： 1.WD患者存在铁代谢异常，脑深部灰质核团铁含量较正常人明显升高。WD各亚组中短T2组所有核团铁含量升高，长T2组铁含量增高核团数略少，WD对照组铁含量增高核团最少。 2.WD患者及正常人上述各核团中，铁含量最高的均是黑质，其次为红核，苍白球、尾状核、壳核略少，而丘脑铁含量最低。WD组各核团铁含量均增高，两组各核团的铁含量高低分布相似。壳核铁含量增加最多，其次为尾状核，丘脑铁含量增加最小。WD患者铁含量增加与普通MRI平扫损害部位基本相符。 3.肝型WD患者尾状核、壳核铁增高较其他类型轻，这也与肝型患者大多缺乏锥体外系症状相符。 4.WD组肝肾阴虚型与气血两亏型比较，前者右侧丘脑铁含量略高，后者左侧壳核铁含量略高。 5.WD组不同基因分型间比较各核团铁含量无统计学差异。
[Abstract]:Objective:
1. the skull magnetic susceptibility weighted imaging (susceptibilityweightedimaging, SWI) was used to examine the difference of iron content between gray matter nuclei of putamen, caudate nucleus, globus pallidus, thalamus, substantia nigra and red nucleus in patients with Wilson disease (group WD) and normal group (NC group).
2. the iron content of the above nuclear groups in each subgroup of WD was observed.
3. preliminary study on the correlation between abnormal iron metabolism in WD patients and clinical manifestations, classification of traditional Chinese medicine and the type of mutation of WD gene, and explore the possible mechanism of abnormal iron metabolism.
Method:
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本文编号：1747483