TCD检测正常人RLS的发生率及特点与优化体位选择的研究

发布时间：2018-05-02 15:01

  本文选题：对比增强经颅多普勒超声 + 右向左分流　； 参考：《吉林大学》2014年硕士论文

【摘要】：背景及目的： 近年来研究发现，RLS与多种疾病密切相关，如偏头痛、隐源性卒中等。在这些疾病中，RLS的发生率远大于在人群中的平均发生率，而且有其各自的特点，成为目前国内外研究的热点。但是尚未有对于RLS在排除了偏头痛、隐源性卒中、晕厥及循环、呼吸系统疾病的正常人群发生率及特点方面的研究。另外目前关于检测RLS采用的最佳体位姿势存在争议，而国际共识会议推荐cTCD检测RLS的标准体位是仰卧位，因此，研究不同体位姿势对RLS检测结果的影响，对确诊RLS有重要意义。本研究主要目的在于了解正常人RLS的发生率及特点，鉴于RLS与隐源性卒中的相关性在青年人身上表现更显著，观察青年人群RLS发生率是否高于中年人群，进而是否需要进行青年人群RLS筛查，以及早采取相关预防及治疗措施；并探寻患者行cTCD检测RLS时采取的最佳体位。 方法： 1、收集2013年3月至2013年8月，年龄在18岁以上自愿在吉林大学第一医院接受cTCD检查的正常人群的临床资料。正常人群的标准是指通过详细询问病史、结合临床症状及头部CT、MRI等影像学方法，排除偏头痛、隐源性卒中及晕厥者，排除循环系统、呼吸系统等疾病患者。根据联合国世界卫生组织对人类年龄段的划分标准，对受试对象进行分组，将18~45岁纳入青年组；大于45岁纳入中年组。 2、收集2013年8月至2013年11月连续就诊于吉林大学第一医院，同一患者随机仰卧位、左侧卧位、直立坐姿三种体位下行cTCD检查的临床资料。共收集患者117例，其中以头痛就诊者110例，头晕3例，失眠2例，晕厥1例，短暂性脑缺血发作1例。 结果： 1、共195例正常人入组，男性81例，女性114例，年龄39.8±11.1岁。RLS发生率为28.7%（56/195），其中小量分流39例（20%），中量分流7例（3.6%），，大量分流10例（5.1%）。在56例RLS阳性患者中，固有型34例(60.7%)，潜在型22例(39.3%)。 青年组135例，男性54例（40%），女性81例（60%），年龄34.0±7.7岁。中年组60例，男性27例（45%），女33例（55%），年龄52.7±5.2岁。青年组RLS发生率为28.9%（39/135），其中小量分流28例（20.7%），中量分流4例（3.0%），大量分流7例（5.2%）；中年组RLS发生率为28.3%（17/60），小量分流11例（18.3%），中量分流3例（5.0%），大量分流3例（5.0%）。两组发生率与分流量的比较差异均无显著性（均为p0.05）。 在39例青年组RLS阳性患者中，固有型25例（64%），潜在型14例（35.9%）。在17例中年组RLS阳性患者中，固有型9例（52.9%），潜在型8例（47.1%），两组分流类型无差别（p0.05）。 2、共收集患者117例（男40例，女77例），年龄30.1±9.5岁。 仰卧位静息时RLS阳性率为15.4%(18/117)，根据分流等级，0级、1级、2级、3级分别为99例（84.6%）、13例（11.1%）、4例（3.4%）、1例（0.9%）；屏气时阳性率为25.6%(30/117)，0级、1级、2级、3级分别为87例（74.4%）、20例（17.1%）、6例（5.1%）、4例（3.4%）。 左侧卧位静息时RLS阳性率为23.1%(27/117)，根据分流等级，0级、1级、2级、3级分别为90例（76.9%）、20例（17.1%）、2例（1.7%）、5例（4.3%）；屏气时阳性率为28.2%(33/117)，0级、1级、2级、3级分别为84例（71.8%）、18例（15.4%）、2例（1.7%）、13例（11.1%）。 直立坐姿静息时RLS阳性率为28.2%(33/117)，根据分流等级，0级、1级、2级、3级分别为84例（71.8%）、22例（18.8%）、7例（6.0%）、4例（3.4%）；屏气时阳性率为36.8%(43/117)，0级、1级、2级、3级分别为74例（63.2%）、27例（23.1%）、5例（4.3%）、11例（9.4%）。 仰卧位、左侧卧位、直立坐姿Valsalva动作时RLS阳性率均高于静息时（p=0.001，p=0.002，p=0.014）。无论静息还是Valsalva动作后，RLS阳性率左侧卧位、直立坐姿均高于仰卧位（静息p=0.011，p=0.001；Valsalva动作p=0.007，p=0.002），左侧卧位与直立坐姿无明显差异（静息p=0.221，Valsalva动作p=0.233）。 无论各种体位，静息还是Valsalva动作，RLS阳性患者中不同程度分流所占比例均无明显差异（p＞0.05）。 结论： 1、本研究所选人群中RLS发生率约为28.7%，且以小量分流者居多，青年人与中年人RLS发生率、分流量、分流类型无差异。 2、Valsalva动作可提高RLS的阳性率，不同体位姿势可提高RLS的阳性率；左侧卧位、直立坐姿同等程度地增加了检测的敏感性，但左侧卧位临床相关性更高；Valsalva动作及体位变化不能提高RLS的阳性分级。
[Abstract]:Background and purpose:
In recent years, RLS has been found to be closely related to a variety of diseases, such as migraine, and cryptogenic stroke. In these diseases, the incidence of RLS is far greater than the average incidence in the population, and has its own characteristics, which has become a hot spot at home and abroad. However, there has not been the exclusion of migraine, cryptogenic stroke, syncope, and evidence-based disease in RLS. Research on the incidence and characteristics of normal population of respiratory diseases. In addition, there is a dispute about the best position posture used to detect RLS, and the international consensus conference recommends that the standard position of cTCD for RLS is supine position. Therefore, the study of the influence of different posture on the results of RLS test is of great significance for the diagnosis of RLS. The main purpose of this study is to understand the incidence and characteristics of RLS in normal people. Given that the correlation between RLS and cryptogenic stroke is more significant in young people, whether the incidence of RLS in the young people is higher than that of the middle-aged people, and whether the young people need to be screened by RLS, and the prevention and treatment measures are taken early, and the patient's C is explored. The best body position taken by TCD when detecting RLS.
Method锛

本文编号：1834391