基于CISS分型LAA和PAD型轻型卒中的临床分析

发布时间：2018-06-04 19:07

本文选题：CISS分型 + 大动脉粥样硬化　；参考：《新乡医学院》2017年硕士论文

【摘要】：背景脑卒中是指局部血液循环障碍基础上脑、脊髓或视网膜细胞坏死所致的突发性神经功能障碍,广义的卒中包括脑梗死、脑出血和蛛网膜下腔出血。脑卒中具有高发病率、高复发率、高死亡率和高致残率的特点,是目前全世界仅次于肿瘤的第二大死因。最新的流行病学研究显示,在过去30年中我国卒中患病率呈现上升态势;随着年龄增大,脑卒中发病率、患病率和死亡率都逐渐提高。其中,多项临床研究虽然得出的具体数据有所出入,但均证实轻型缺血性卒中所占比例较大。轻型卒中因其临床表现轻微、多不致残,未能引起病人和医护人员足够重视。另一方面,缺血性卒中的病因分型对于基础研究和临床应用都有重大影响。在TOAST、SSS-TOAST、Korean TOAST和A-S-C-O病因分型基础上,我国提出了兼顾危险因素、病因分类和发病机制的CISS分型。目前尚缺乏基于CISS分型的缺血性轻型卒中分析。目的探讨大动脉粥样硬化(large artery atherosclerosis,LAA)型轻型卒中和穿支动脉疾病(penetrating artery disease,PAD)型轻型卒中的临床特点。方法回顾性地纳入2015年3月至2016年6月于新乡医学院第一附属医院神经内科住院的LAA型轻型卒中和PAD型轻型卒中患者,分析它们的一般资料,危险因素,临床表现,影像表现及结果和预后。结果(1)一般资料:129例患者入组。LAA型轻型卒中78例,其中男性45例,女性33岁,年龄45~88岁,平均(62.50±9.10)岁。PAD型轻型卒中51例,其中男性28例,女性23例,年龄34~80岁,平均(59.75±11.12)岁。(2)危险因素:LAA和PAD型轻型卒中最常见危险因素均为吸烟史、高血压、血脂异常、高同型半胱氨酸血症。单变量分析显示,LAA型轻型卒中的冠状动脉粥样硬化性心脏病(χ2=4.188,P=0.041)和高血压病(χ2=6.294,P=0.012)所占比例高于PAD型轻型卒中,差异具有统计学意义。(3)临床表现:LAA和PAD型轻型卒中最常见的症状均为面瘫、头昏、语言障碍和运动障碍。单变量分析显示,PAD型轻型卒中运动障碍(χ2=10.311,P=0.001)、感觉障碍(χ2=4.030,P=0.045)所占比例高于LAA型轻型卒中,LAA型轻型卒中认知障碍(P=0.049)所占比例高于PAD型轻型卒中,差异具有统计学意义。PAD型轻型卒中基线NIHSS评分(z=-2.434,P=0.015)高于LAA型轻型卒中,差异具有统计学意义。(4)影像表现:在LAA型轻型卒中中,64例(82.05%)存在严重的大血管狭窄或闭塞,69例(88.64%)表现多发性脑梗死,26例(33.33%)合并分水岭梗死。PAD型轻型卒中责任血管均为单条穿支动脉,病灶均为单发病灶。单变量分析显示,LAA型轻型卒中组非症状相关血管多发狭窄(χ2=15.839,P=0.000)所占比例高于PAD型轻型卒中,差异具有统计学意义。(5)结果和预后:除了住院时间,两组间结果和预后的差异无统计学意义。但是,LAA型轻型卒中发生不良结果和预后的病例数明显多于PAD型轻型卒中。结论(1)LAA和PAD型轻型卒中一般资料、危险因素、临床表现相似,但前者发生不良结果和预后病例数较多,社会负担较重。(2)LAA和PAD型轻型卒中影像表现差异较大。(3)对于轻型卒中病人应进行完善的影像学评估,这对病因分型和个体化治疗是很重要的。
[Abstract]:Objective To study the clinical features of stroke incidence , morbidity and mortality of patients with mild ischemic stroke . ( 2 ) Risk factors : The most common risk factors of LAA and PAD type light stroke were smoking history , hypertension , hyperlipidemia and hyperhomocysteinemia . ( 5 ) Results and prognosis : In addition to the hospitalization time , there was no significant difference between the two groups and the prognosis . Conclusion ( 1 ) The general data , risk factors and clinical manifestation of LA - type light stroke are similar , but the former has a large number of adverse outcomes and prognosis , and the social burden is heavy . ( 2 ) There is a great difference in the imaging performance of LAA and PAD type light stroke .
【学位授予单位】：新乡医学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2017
【分类号】：R743.3

【参考文献】