我国颅脑外伤术后颅内感染相关危险因素的系统评价

发布时间：2016-12-17 14:12

  本文关键词：神经外科颅内感染危险因素的病例对照研究，由笔耕文化传播整理发布。

《暨南大学》 2015年

我国颅脑外伤术后颅内感染相关危险因素的系统评价

黄潞  

【摘要】：目的采用Meta分析的方法探讨我国颅脑外伤术后颅内感染(ICI)相关危险因素,为减轻术后并发症及降低颅脑手术术后ICI率、术后感染的防治提供客观指导依据。方法通过检索Pubmed、Medline、Embase、Cochrane Library、中国知网数据库、万方数据库和维普等数据库,文献检索时间均从2005年1月到2014年12月,搜集关于我国颅脑外伤术后颅内感染相关危险因素的国内外公开发表的临床研究。由两名评价者分别检索收集资料,采用Newcastle-Ottawa Scale(NOS)量表评价文献质量,应用Rev Man5.2软件进行数据分析。结果共纳入14项研究,包括30973例研究对象。Meta分析结果显示我国颅脑外伤术后颅内感染相关危险因素有手术次数(OR=0.20,95%CI:0.10~0.39,P0.00001)、手术持续时间(OR=2.69,95%CI:1.91~3.79,P0.00001)、急诊手术(OR=1.50,95%CI:1.15~1.96,P=0.003)、受伤方式(OR=1.96,95%CI:1.68~2.30,P0.00001)、术前GCS评分(OR=4.31,95%CI:2.36~7.85,P0.00001)、后颅窝手术(OR=2.29,95%CI:1.48~3.54,P=0.0002)、脑室外引流(OR=3.88,95%CI:2.29~6.55,P0.00001)、术后放置引流管(OR=3.01,95%CI:2.03~4.48,P0.00001)、气管切开(OR=1.75,95%CI:1.35~2.26,P0.0001)、术后低蛋白血症(OR=6.60,95%CI:1.65~26.39,P=0.008)、术后脑脊液漏(OR=11.07,95%CI:6.73~18.20,P0.00001)、术后伴高血糖水平(OR=2.56,95%CI:2.02~3.25,P0.00001)、术后切口皮下积液(OR=18.75,95%CI:14.38~24.44,P0.00001)。结论(1)我国颅脑外伤术后颅内感染相关危险因素有手术次数≥2次、手术持续时间4小时、急诊手术、开放性损伤、术前GCS评分≤8分、后颅窝手术、脑室外引流、术后放置引流管2天、气管切开、术后脑脊液漏、术后低蛋白血症、术后伴高血糖水平、术后切口皮下积液。(2)年龄、性别、预防应用抗生素尚不能确定为我国颅脑外伤术后颅内感染相关危险因素。(3)根据危险因素分析的结果,可通过尽可能避免再次手术,缩短手术时长,缩短术后放置引流管时间,手术时严密缝合硬脑膜以避免术后脑脊液漏,如发现术后脑脊液漏予及时处置,纠正低蛋白血症,控制血糖以及避免术后切口皮下积液等方式有效降低术后ICI率。

【关键词】：
【学位授予单位】：暨南大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R651.15
【目录】：

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