紫芎止痛汤治疗药物过度使用性头痛的临床疗效观察

发布时间：2018-10-18 10:59

【摘要】：研究背景药物过度使用性头痛(MOH)是全球范围内与公众健康密切相关的问题,全球患病率约为1%“2%。MOH不仅严重影响人们的生活质量,而且带来沉重的社会经济负担。预防治疗MOH发作,提高患者生活质量是中西医学的共同责任。然而如何进行治疗：单纯的撤药治疗?还是替代药物撤药治疗?是否加用预防性药物?何时加用预防性药物?至今没有比较权威的治疗方案。近年来,文献及临床研究发现中医在头痛的治疗方面取得了较为满意的疗效,但对于MOH的治疗暂无太多的文献及临床研究报道。我们在临床诊疗中发现,杨旭红副教授治疗偏头痛的经验方柴芎止痛汤在MOH治疗中亦获得较为满意的疗效。目的本研究通过观察柴芎止痛汤方案组与盐酸氟桂利嗪方案组对MOH的临床疗效并进行比较,以期为MOH的中医治疗提供临床依据。方法选择2012年8月至2014年10月在成都中医药大学附属医院神经内科门诊就诊的原发性头痛类型为偏头痛的MOH患者62例,对其‘般情况、头痛特点、家族史、服刖止痛药情况等进行调查,并完成偏头痛残疾程度评估问卷(MIDAS)、头痛患者药物依赖性问卷(MDO-H),采用随机数字表法分为治疗组和对照组,治疗组予以建议停药并进行MOH宣教+柴芎止痛汤+对症治疗+必要时服用戴芬或萘普生止痛的治疗方案,对照组予以建议停药并进行MOH宣教+西比灵十对症治疗+必要时服用戴芬或茶普生止痛的治疗方案,疗程3个月,分别在第3个月末和第6个月末对两组患者头痛程度、头痛发作天数、MIDAS得分等指标进行评价。结果(1)头痛程度(VAS)：两组在第3个月末和第6个月末较治疗前均有明显改善,第3个月末两组改善(P=0.2580.05)无统计学意义,第6个月末治疗组较对照组改善明显(P=0.0040.05)；(2)头痛发作天数：两组在第3个月末和第6个月末较治疗前均有改善,但组间比较(P=0.4110.05,P=0.2230.05)无统计学意义；(3)头痛天数反应率：治疗组和对照组头痛天数反应率分别为76.7%、72.4%,治疗组稍高于对照组,组间比较(P=0.4690.05)无统计学意义；(4)治疗成功率：治疗组和对照组治疗成功率分别为83.3%和75.9%,治疗组稍高于对照组,组间比较(P=0.3490.05)无统计学意义；(5) MIDAS得分：两组在第6个月末较治疗前均有下降,但组间比较(P=0.3640.05)无统计学意义。(6)第6个月末MOH复发率：治疗组和对照组复发率分别为4.0%和9.1%,对照组稍高于治疗组,组间比较(P=0.4510.05)无统计学意义。(7)中医证候评分：两组第3个月末、第6个月末较治疗前风证、血瘀证均有改善,组间比较无统计学.意义；两组在第3个月末、第6个月末对郁证均有改善,治疗组比对照组改善明显。结论柴芎止痛汤能明显改善MOH患者的头痛程度、头痛发作天数及MIDAS得分,并能减少MOH的复发,其疗效不劣于盐酸氟桂利嗪。在第3个月末及第6个月末对患者郁证的改善较盐酸氟桂利嗪明显,在第6个月末对头痛程度(VAS)的改善较盐酸氟桂利嗪明显。
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【学位授予单位】：成都中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R747.2

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