尿酸、氧化应激与缺血性脑卒中的相关性

发布时间：2018-11-11 21:58

【摘要】：目前我国最常见的卒中类型是缺血性脑卒中,约占全数卒中人群的60%~80%。随着我国人口老龄化的加剧,其高发病率、高致残率以及高致死率备受临床工作医生及科研工作者的重视。目前的药物治疗主要包括溶栓治疗、改善循环、营养神经、清除自由基、促进侧支循环形成、抗血小板聚集等多个方面。纵然实时有效的治疗,仍有部分患者遗留后遗症。因此缺血性脑卒中患者的治疗重点是改善临床转归。缺血性脑卒中发生后神经损伤的机制有很多,其中氧化应激发挥着很大的作用。目前没有直接测量氧化应激程度的方法,可以通过体内部分氧化应激指标的水平进一步明确氧化应激程度,比如,总抗氧化能力(Total antioxidant capacity,TAC)、超氧化物歧化酶(Superoxide Dismutase,SOD)、丙二醛(Malondialdehyde,MDA)等。尿酸(Uric acid,UA)作为体内嘌呤代谢的产物,与高血压、糖尿病等多种疾病密切相关。同时,尿酸作为人体内的抗氧化剂又发挥着抗氧化作用,其与缺血性脑卒中的关系仍存在争议。本研究通过研究尿酸与体内氧化应激指标的关系,进一步探讨尿酸与缺血性脑卒中的关系。目的:本研究通过(1)探讨缺血性脑卒中尿酸与超氧化物歧化酶、总抗氧化能力、丙二醛的相关性;(2)探讨缺血性脑卒中患者超氧化物歧化酶、总抗氧化能力、丙二醛与神经功能恢复的相关性;(3)探讨血尿酸水平与神经功能恢复的相关性;(4)探讨正常对照组与缺血性脑卒中组尿酸、总抗氧化能力、超氧化物歧化酶、丙二醛的差异,进一步说明尿酸的抗氧化作用是否对缺血性脑卒中患者的预后有益,为缺血性脑卒中的治疗提供进一步的理论支持。方法:1研究对象:收集2014年1月~2015年7月就诊于保定市第一中心医院神经内科的缺血性脑卒中患者162例,其中男性82例,女性80例,年龄40~79岁,平均(67.13±6.90岁),平均发病时间(17.28±3.59)h。同时收集同期住院的非缺血性脑卒中患者160例为正常对照组。所有实验组研究对象符合入组标准且不具备任何一项排除标准。2研究指标:统计入组研究对象一般统计学资料,并收集所有患者入院第1天的尿酸水平,并收集入院第1天空腹肘静脉血3毫升,冻存,病例收集完成后统一检测其sod、tac、mda(指标的检测严格按说明书执行)。收集采血当天的神经功能缺损情况即nihss(美国国立卫生研究院卒中量表,nationalinstitutesofhealthstrokescale,nihss)评分,收集发病14天时的mrs(改良rankin量表,modifiedrankinscale)评分。3统计学处理:统计学处理采用spss19.0软件。符合正态分布的计量资料用均数±标准差(x±s)表示,计数资料用频数和百分率表示。两组间均数比较采用两独立样本t检验,多组间均数比较比较采用方差分析;计数资料组间比较采用卡方检验。相关性比较采用直线相关分析;应用多变量logistic回归分析确定转归不良的独立危险因素,并计算优势比(oddsratio,or)和95%可信区间(confidenceinterval,ci)。认为p0.05为差异有统计学意义。结果:1预后良好组与预后不良组相比,其中既往糖尿病病史、tia或缺血性卒中病史、基线舒张压、高密度脂蛋白、空腹血糖、尿酸、总抗氧化能力、超氧化物歧化酶、丙二醛、总胆红素、直接胆红素、间接胆红素及抗血小板药物的应用比较,差异均有统计学意义(p0.05),其余指标两组间比较差异均无统计学意义(p0.05);2通过logistic回归分析,结果显示既往tia或卒中病史、基线nihss评分及丙二醛水平为转归不良的独立危险因素;高密度脂蛋白、尿酸、间接胆红素、总抗氧化能力、超氧化物歧化酶与转归良好有关;3基线尿酸水平较高的患者总抗氧化能力及超氧化物歧化酶水平较高,而丙二醛水平较低,差异有统计学意义(p0.05);4缺血性脑卒中组患者尿酸水平及丙二醛含量高于正常对照组,总抗氧化能力及超氧化物歧化酶水平低于正常对照组,两组比较差异有统计学意义(p0.05);5尿酸水平与总抗氧化能力、超氧化物歧化酶含量呈正相关,与丙二醛含量呈负相关。结论:尿酸作为体内较强的抗氧化剂,在缺血性脑卒中发生后可以增强机体的抗氧化能力,降低氧化应激水平,进一步改善缺血性脑卒中患者临床预后。
[Abstract]:......
【学位授予单位】：承德医学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R743.3

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本文编号：2326258