全脑CT灌注联合血管成像在评价短暂性脑缺血发作患者中的应用

发布时间：2018-12-29 12:56

【摘要】：目的：探讨320排容积CT一站式全脑低剂量CT灌注（CTP）联合CT血管成像（CTA）技术在评价单侧大脑中动脉（MCA）狭窄或闭塞的短暂性脑缺血发作（TIA）患者脑组织微循环改变中的应用价值。方法：应用320排容积CT，对26例单侧MCA狭窄或闭塞的TIA患者进行低剂量全脑CTP联合CTA一站式成像，同步获得MCA责任区的血流量(CBF)、血容量(CBV)、平均通过时间(MTT)、达峰时间（TTP）、延迟时间（DLY）等灌注参数数据和动态4D-CTA图像信息。利用镜像测量技术得到TIA患者MCA责任区患侧脑组织和健侧对应部位脑组织上述灌注指标的具体量化值，以及不同程度MCA狭窄或闭塞患者患侧/健侧的半定量值；利用连续动态4D-CTA图像直观观察血管的狭窄部位、程度以及侧枝循环形成状况。应用SPSS13.0统计软件进行数据统计分析处理。两样本均数的假设检验采用t检验，非参数检验采用x2检验。结果： 1.符合标准的26例TIA病例全部成功完成范围为16cm的一站式全脑CTP联合CTA检查，所有患者头颅CT平扫均未见出血、脑内外肿瘤，未见大面积脑梗塞。数据重建及传输完成后，通过调节伪彩图对比度，能够清晰直观的观察到目标区域灌注改变情况。 2.符合标准的26例TIA病例中，MCA轻中度狭窄TIA患者17例（男11例，女6例），1例男性患者合并同侧大脑前动脉轻度狭窄，1例女性患者合并同侧大脑后动脉轻度狭窄；MCA重度狭窄或闭塞TIA患者9例（男6例，女3例），2例男性患者合并同侧大脑后动脉轻度狭窄，1例女性患者同时合并同侧大脑前、后动脉轻度狭窄。 3．纳入研究的26例患者中，willis环后循环开放14例，其中6例为MCA轻中度狭窄，8例为MCA重度狭窄或闭塞，前者明显高于后者（P＜0.05，，x2=6.26）；软脑膜吻合支开放16例，其中8例为MCA轻中度狭窄，8例为MCA重度狭窄或闭塞，前者明显低于后者（P＜0.05，x2=4.35）。 4.患侧CBF、CBV均明显低于健侧（t=－4.076，p＜0.01；t=－4.679，p＜0.01），健侧MTT、TTP、DLY均明显低于患侧（t=5.318，p＜0.01；t=4.159，p＜0.01；t=3.992，p＜0.01）；MCA轻中度狭窄组MTT、TTP、DLY患侧/健侧比值明显低于MCA重度狭窄或闭塞组(t=－1.798，p=0.037；t=－1.583，p=0.027；t=－1.536，p=0.005)。结论： 1.320排动态容积CT低剂量全脑CTP联合CTA一站式成像技术图像质量高，扫描时间短，全脑CTP和动态头颅CTA同步一次性采集完成，最大限度减少了对比剂使用剂量，用相对低X线辐射剂量获取优质影像，已经成为一项新型的实用影像学检查手段。 2.对于单侧MCA狭窄或闭塞的TIA患者，MCA重度狭窄或闭塞患者的脑膜侧枝循环开放数量较MCA轻中度狭窄患者多；在区分灌注异常区与正常脑组织方面，TTP和DLY较MTT敏感。 3.一站式全脑CTP联合CTA成像技术能够全面了解单侧MCA狭窄或闭塞TIA患者的全脑组织血流动力学改变，直观动态观察脑侧枝循环开放情况，从而为寻找TIA病因及可能导致的发病机制提供重要佐证，也为临床的早期干预，及时挽救TIA患者可逆性脑组织损伤提供重要依据。
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【学位授予单位】：大连医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2014
【分类号】：R743.3

【参考文献】