某三甲医院老年脑梗死患者阿司匹林反应性的临床研究

发布时间：2019-04-19 02:35

【摘要】：1.目的:探讨某三甲医院老年脑梗死患者阿司匹林抵抗(aspirin resistance,AR)的发生率及其与人口学资料、生活方式、临床合并症、临床合并用药、临床实验室指标的关联性。2.方法:(1)选取2015年3月1日至2016年2月29日于某三甲医院住院治疗的老年脑梗死患者188例。(2)详细记录符合入选条件的188例老年脑梗死患者的人口学资料、生活方式、临床合并症、临床合并用药情况。(3)入院后均口服阿司匹林100 mg/d连续7天。(4)于入院第8天清晨抽取空腹静脉血6ml,使用血栓弹力图分析仪检测血小板抑制率。同时进行相关临床实验室指标的检测。3.结果:(1)188例老年脑梗死患者中男性114例(60.6%),女性74例(39.4%),利用血栓弹力图分析仪检测老年脑梗死患者血小板抑制率情况,AS的发生率为68.1%(n=114),AR的发生率为31.9%(n=74)。(2)AR组与AS组患者男性比较差异有统计学意义(28(24.6%)vs86(75.4%),P=0.0070.01)。AR组与AS组吸烟者比较,AR组吸烟者较多(42(70%),P=0.0020.01)。AR组与AS组临床合并症比较,合并糖尿病有显著统计学差异(28(46.7%)vs29(22.8%),P=0.0010.01)。(3)AR组与AS组长春西汀使用的比较差异有统计学意义(X2=4.986,P=0.0260.05)。合并使用氯吡格雷在AR组及AS组间无明显统计学差异(27(28.7%)vs 67(71.3%),P=0.3480.05)。AR组与AS组合并应用质子泵抑制剂、他汀类、ACEI/ARB、钙离子拮抗剂、前列地尔、丹参类、脑蛋白水解物、乙酰谷酰胺、硫辛酸、奥拉西坦对阿司匹林反应性无明显影响(均P0.05)。(4)AR组与AS组白细胞的比较有统计学意义(5.85(2.12)vs 6.7(2.54),P=0.0170.05)。相关分析显示AR组血小板抑制率与年龄呈正相关(r=0.178,P=0.0370.05)。(5)Logistic回归分析提示男性的AR发生风险是女性的0.364倍(0.182,0.728)。合并糖尿病的AR发生风险是未合并糖尿病者的3.314倍(1.626,6.753)。吸烟者AR发生风险是不吸烟者的3.985倍(1.922,8.260)。4.结论:(1)通过使用TEG检测血小板抑制率对老年脑梗死患者的阿司匹反应性进行评定,最终表明老年脑梗死患者中存在较高比例的AR,阿司匹林反应性具有较大的个体差异性。(2)AR的发生与性别、年龄、吸烟、炎症、糖尿病及合并使用长春西汀具有一定的相关性。增龄会提高血小板抑制率,血小板的聚集会被更好的抑制。
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【学位授予单位】：青岛大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2017
【分类号】：R743.33

【参考文献】

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本文编号：2460521