【摘要】：目的慢性偏头痛是四大致残性疾病之一,其正确诊断及有效控制率均较低。本课题通过研究中国CM患者临床特征,重点对国际头痛疾病分类第三版试行版(ICHD-Ⅲ beta)及专家共识版(EOc)CM的诊断标准进行临床实践测试,以期提高CM的正确诊断率,从而达到有效控制CM。方法连续收集重庆医科大学附属第一医院神经内科头痛门诊2014年6月至2016年6月以头痛为主诉的就诊患者,以修订版S-Lc标准且同时满足偏头痛样头痛至少8天/月纳入CM患者[16]。采用半结构化量表收集患者人口学特征、临床特征,以及预防治疗疗效[17-19],然后采用国际通用的临床实践测试方法对ICHD-Ⅲ beta及EOc版CM诊断标准进行临床实践测试分析[10,16,17,20,21]。结果2014年6月至2016年6月共收集以头痛为主诉的患者3369例,纳入CM患者236例。236例CM患者均符合EOc标准。CM患者中男性54例(22.9%),女性182例(77.1%);患者平均年龄(50.1±11.38)岁(年龄范围11-83岁);187例(79.2%)患者为高中以下教育水平;122例(51.7%)患者有头痛家族史。患者偏头痛平均病程为(17.7±11.5)年,慢性偏头痛平均病程为(6.7±8.3)年;偏头痛平均起病年龄为(32.5±12.5)岁,慢性偏头痛平均起病年龄为(43.6±12.1)岁;患者每月平均头痛天数为(23.6±6.4)天;200例(84.7%)患者使用急性止痛药,165例(69.9%)患者合并药物过度使用(MOH),仅2例(0.8%)患者使用曲普坦类,无患者使用麦角胺类。236例满足EOc版诊断标准的患者,仅167例(70.8%)满足ICHD-Ⅲ beta版CM标准。69例满足EOc而不满足ICHD-Ⅲ beta标准的患者中,62例为不典型偏头痛发作(PM),7例为有典型偏头痛发作但既往少于5次偏头痛发作,不符合ICHD-Ⅲ beta版B项。ICHD-Ⅲ beta和EOc诊断的两组CM患者,其人口学特征以及临床特征无统计学差异,预防性治疗随访转归无统计学差异。结论本课题CM患者群的临床特征与既往文献报道相似。药物过度使用(MOH)在中国CM患者中高发,但曲普坦及麦角胺类偏头痛特异性止痛药在中国极少使用。因此,EOc版CM诊断标准更适合中国等偏头痛特异性止痛药物使用较少的国家。
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【学位授予单位】：重庆医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2017
【分类号】：R747.2
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