癫痫伴感染患者体内拉莫三嗪与利福平相互作用分析

发布时间：2019-07-11 11:38

【摘要】：目的:探究癫痫伴有细菌感染患者进行抗菌治疗时,拉莫三嗪(LTG)与利福平(RFP)在其体内相互作用对LTG血药浓度以及癫痫症状的影响。方法:通过神经科门诊收集16例伴有混合菌感染的癫痫患者,回顾性分析在LTG抗癫痫治疗方案中添加RFP进行抗菌治疗的临床资料,采用LC-MS/MS法监测拉莫三嗪血清浓度,通过自身前后对照以及多疗程间对比的方法观察在为期约2个月的RFP治疗前、治疗中以及停止治疗后LTG标准化血药浓度(CDRLTG)、癫痫症状以及发作次数变化。结果:16例患者的CDRLTG在RFP抗菌治疗第3天有明显的下降。相比于RFP治疗前,6例患者的CDRLTG在治疗第6天下降(44.23±15.78)%,9例患者在第14天下降(66.19±15.73)%,两者有显著统计学差异(P=0.020)。1例患者连续服用RFP42 d后,CDRLTG可由2.65μg·mL~(-1)·kg·mg~(-1)下降至0.38μg·mL~(-1)·kg·mg~(-1)。单一疗程中,多例患者在RFP治疗3~5 d时出现癫痫发作,7 d后却未见症状加重或发作频率升高;多疗程相互比较,患者发作症状较前一疗程减轻,次数减少。结论:RFP可重复显著地降低癫痫患者体内LTG浓度,此作用随着合用时间延长而显著加强。长期抗菌治疗有助于改善癫痫患者症状以及降低发作次数。
文内图片：
图片说明： 嗪保留时间为３．０５ｍｉｎ。空白样本分析结果显示内源性物质不干扰拉莫三嗪检测，拉莫三嗪血清浓度在０．２～２５μｇ·ｍＬ－１范围内线性良好。最低定量下限（ＬＬＯＱ）为０．２μｇ·ｍＬ－１。批内及批间精密度、方法学准确度、基质效应以及相对提取回收率结果如表１所示。低、高浓度基质效应考察结果提示拉莫三嗪在血清中存在抑制作用，但不影响测定。拉莫三嗪在－７０℃冰箱中保存１４ｄ以及反复冻融３次条件下稳定。ＬＣ－ＭＳ／ＭＳ离子图见图１。图１ＬＣ－ＭＳ／ＭＳ子离子图谱Ｆｉｇ１ＬＣ－ＭＳ／ＭＳｉｏｎｃｈｒｏｍａｔｏｇｒａｍ１．３．４血样采集患者每次血样采集时间均为ＬＴＧ长期用药或调整用药５～６个维持剂量后，于给药前半小时取静脉血２ｍＬ检测，即为稳态谷浓度。１．４统计方法数据分析采用ＳＰＳＳ１８．０统计软件，计量资料采用ｘs，

本文编号：2513126