老年人血尿酸与缺血性脑卒中的相关性分析

发布时间：2019-09-03 19:46

【摘要】：目的：探讨老年人血尿酸(Serum uric acid，SUA)与缺血性脑卒中(Ischemicstroke, IS)及其各亚型、神经功能缺损程度、梗死灶体积大小的相关性，联合SUA与颈动脉内中膜厚度(Intima-media thickness，IMT)预测IS的发生风险。分析老年人SUA对IS发病的预测价值、病情的评估意义及联合IMT预测IS的发病风险。方法：收集2013年1月-12月入住我院神经内科的老年急性IS患者150例为病例组，同期收集我院体检中心来自同一地区、年龄匹配的健康体检者150例为对照组，搜集所有研究对象的一般临床资料，依据TOAST分型标准将病例组分为动脉粥样硬化血栓形成性、穿支小动脉闭塞性、心源性栓塞及不明原因性脑卒中，据美国国立卫生院神经功能缺损评分将病例组分为轻型、中型、重型组，依CT/MRI影像学病灶计算体积将病例组分为小灶、中灶、大灶组。利用SPSS19.0软件对统计数据进行处理，数据资料符合正态性分布的计量资料以（x±s）表示，两组的均数比较用独立样本t检验；计数资料用百分数表示，组间比较采用卡方检验。采用非条件Logistic回归分析评价SUA水平与IS及其各亚型、神经功能缺损严重程度、梗死灶体积大小的相关性，以及IMT与IS发生风险的相关性，SUA联合IMT预测IS的发生风险，SUA与IMT的相关性采用Spearman秩相关分析。P＜0.05为差异有统计学意义。结果: 1、病例组和对照组年龄、性别、肥胖或超重比较差异无统计学意义（P＞0.05)，IS常见危险因素如糖尿病史、高血压病史、吸烟史、家族卒中病史发生率病例组高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05)；病例组SUA、LDL、IMT水平显著高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.01)。 2、据所有研究对象SUA四分位数值将SUA水平分为四组（≤309.25umol/L、309.25-363.75umol/L、363.75-414.75umol/L、≥414.75umol/L），其OR值依次为1.00、2.19、2.67、3.02，，表明老年人群IS事件发生风险随SUA水平的升高而增加（P＜0.05）；校正糖尿病史、高血压病史、吸烟史、家族卒中病史、LDL等危险因素之后，SUA四分位水平最高组（≥414.75umol/L）IS发生风险增加了1.94倍（OR=1.94,95%CI1.10-3.42，P=0.022）。 3、老年人SUA水平与IS其亚型AT的发病风险相关（OR=2.54，95%CI1.15-5.57，P=0.020），校正糖尿病史、高血压病史、吸烟史、家族卒中史、LDL等危险因素后，SUA≥414.75umol/L的老年人群AT发生风险增加2.03倍(OR=2.03，95%CI1.13-3.97，P=0.032)；而SAD、CE组其发生风险与SUA的水平无相关性（均P＞0.05）。 4、老年人SUA水平与NIHSS评分重型组(≥15分)相关（OR=2.13，95%CI1.35-3.66，P=0.026），校正糖尿病史、高血压病史、吸烟史、LDL、家族卒中史等危险因素后，SUA≥414.75umol/L使其发生严重神经功能缺损(NIHSS评分≥15分)的风险增加1.67倍（OR=1.67，95%CI1.23-3.11，P=0.034）；而轻、中型组与SUA的水平无相关性（均P＞0.05）。 5、老年人SUA的水平与梗死灶体积大小无相关性（P＞0.05）。 6、老年人IMT与IS相关（OR=7.01，95%CI2.83-17.51，P=0.000），校正糖尿病史、高血压病史、吸烟史、家族卒中病史、LDL等危险因素后，颈动脉内中膜增厚使得老年人IS发病风险升高6.14倍（OR=6.14，95%CI2.69-14.00，P=0.022）。 7、Spearman秩相关示老年人SUA与IMT呈显著正相关（r=0.361，P=0.001）；非条件Logistic回归分析校正糖尿病史、高血压病史、吸烟史、家族卒中史、LDL等相关因素后，结果示老年人SUA≥414.75umol/L而IMT≤1.0mm组、SUA≥414.75umol/L且IMT＞1.0mm组IS事件发生风险分别是基线组（SUA＜414.75umol/L且IMT≤1.0mm）的2.92倍、3.86倍（均P＜0.01）。结论: 1、老年人血尿酸升高可能是缺血性脑卒中发病的危险因素，与其亚型AT的发病密切相关。 2、老年人血尿酸≥414.75umol/L，发生严重神经功能缺损(NIHSS评分≥15分)的风险增高。
【学位授予单位】：南华大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2014
【分类号】：R743.3

【参考文献】