特发性癫痫患者的神经心理学研究

发布时间：2019-09-12 09:47

【摘要】：目的:癫痫是中枢神经系统的常见疾病,是一种由多种病因引起的慢性脑部疾病,以脑神经元过度放电导致反复、发作性和短暂性的中枢神经系统功能失常为特征。癫痫在任何年龄、地区和种族的人群中都有发病,但以儿童和青少年发病率较高。我国每年大约有600万的癫痫患者仍有发作,每年还会出现40万的新增癫痫患者。癫痫给个人、家庭以及社会带来了严重的负担。临床上大约60%的癫痫患者无明确的病因,这些患者大多数为特发性癫痫。特发性癫痫的认知功能研究相对较少。目前普遍认为特发性全面性癫痫的认知功能低于正常人群但是尚在正常值范围内。本论文拟通过神经心理学的方法,揭示特发性癫痫患者的社会认知功能并初步探讨其影响因素。方法:本论文选取安徽医科大学第一附属医院神经内科门诊就诊的特发性癫痫患者以及人口学资料与特发性癫痫组相匹配的健康对照组被试,利用眼区情绪识别任务(眼区基本情绪识别、眼区复杂情绪识别)、共情量表(中文版人际关系量表)、风险决策任务(爱荷华博弈测试)、道德决策任务(经典道德两难任务)测查两组被试的社会认知功能,同时利用词汇流畅性测试、Stroop任务、数字广度任务、威斯康辛卡片分类实验测查特发性癫痫患者的额叶相关功能。通过五个研究分析特发性癫痫患者社会认知功能与额叶相关功能的关系以及相关影响因素。结果:研究一发现,特发性全面性癫痫组的眼区基本情绪识别任务成绩、眼区复杂情绪识别任务成绩均低于健康对照组,差异具有统计学意义;特发性全面性癫痫组的共认知共情以及认知共情的子项观点采择、想象评分低于健康对照组,差异具有统计学意义,而情感共情以及情感共情子项评分在两组间无统计学差异;认知共情评分与词汇流畅性测试成绩存在正相关;观点采择评分与Stroop成绩存在正相关。研究二发现四组在眼区基本情绪识别任务成绩、眼区复杂情绪识别任务成绩方面均表现出统计学差异,其中以额叶IEDs组表现最差,而非额叶IEDs组以及无IEDs组被试表现次之;四组被试的共情能力评分差异亦具有统计学意义,其中子项观点采择、想象以及认知共情评分差异具有统计学意义,而子项同情关心、个人痛苦以及情感共情评分差异没有显著统计学差异;在四组被试中,额叶IEDs组的认知共情评分以及总共情评分最低,而非额叶IEDs组以及无IEDs组表现次之。研究三发现,与健康对照组的额叶功能评分相比,伴有IEDs组的额叶功能评分最差,不伴IEDs组表现次之,差异具有统计学意义。研究四发现,在爱荷华博弈测试中,特发性癫痫组净得分少于健康对照组(4.32±24.14),两者的差异有统计学意义;单独比较5个Block上两组被试的净得分显示,在Blockl、Block2、Block4两组的净得分差异无统计学意义,而在Block3和Block5上健康对照组的净得分高于特发性癫痫组,差异具有统计学意义。研究五发现特发性全面性癫痫组和健康对照组在无关道德的场景中的决策相似,差异没有统计学意义;特发性全面性癫痫组被试在非个人卷入的道德场景中选择了更多的功利性选项,与健康对照组相比差异具有统计学意义,而两组在个人卷入的道德场景中的决策上没有统计学差异;相关分析发现,非个人卷入的道德场景决策结果与数字广度(逆序)、词汇流畅性、WCST完成分类数、WCST正确应答数存在负相关,与WCST错误应答数、WCST持续性错误数存在正相关。结论:本论文利用神经心理学的方法对特发性癫痫患者的社会认知功能进行了研究,发现特发性癫痫患者存在共情、情绪识别、风险决策以及道德判断能力的异常,提示特发性癫痫患者的社会认知功能存在广泛损害。特发性癫痫患者的社会认知能力的损害与其额叶功能的下降密切相关,提示额叶在社会认知加工中具有重要的作用。特发性癫痫患者的癫痫样放电与其额叶功能损害密切相关,提示特发性癫痫患者的癫痫样放电可能通过损害额叶功能的方式导致其社会认知功能的损害。
【图文】：

柱形图,柱形图

图 1-1 柱形图：两组被试的情绪识别任务成绩Fig 1-1 Bar Chart: performance in the emotion recognition task注：EBEDT=眼区基本情绪识别，ECEDT=眼区复杂情绪识别，，*表示 P<0.05

柱形图,柱形图,情感,相关分析

图 1-2 柱形图：两组被试的认知共情和情感共情评分Fig 1-2 Bar Chart: Performance of emotional and cognitive empathy注：*表示 P<0.054. 相关分析：
【学位授予单位】：安徽医科大学
【学位级别】：博士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R742.1

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