血清水通道蛋白4抗体阳性与阴性的视神经脊髓炎谱系疾病中急性长脊髓病变的临床分析

发布时间：2019-09-12 17:41

【摘要】：目的探讨视神经脊髓炎谱系疾病(neuromyelitis optica spectrum disorder,NMOSD)的急性长脊髓病变(longitudinally extensive spinal cord lesion,LESCLs)中血清水通道蛋白4(aquaporin-4,AQP4)抗体与脊髓病变长度、临床表现及预后的关系,并进一步分析血清AQP4抗体阳性LESCLs的预后与年龄、脑脊液髓鞘碱性蛋白(myelin basic protein,MBP)的关系。方法连续入组首都医科大学宣武医院94例明确诊断为NMOSD的急性期LESCLs,分成血清AQP4抗体阳性与阴性组对比研究其临床影像资料,并对AQP4抗体阳性的LESCLs进一步按年龄、脑脊液MBP进行组内分析。结果83.3%的LESCLs血清AQP4抗体阳性,与血清AQP4抗体阴性的LESCLs相比,血清AQP4抗体阳性的LESCLs发病更晚,更少合并急性视神经炎,脊髓病变总长度及平均单个病灶的长度更长,肿瘤标记物阳性更高,补体C4的滴度更低。但两组的男女比例、EDSS评分、年复发率、伴发自身免疫病的比例、脊髓单个最长病灶的长度未见明显差别。急性期EDSS评分与脑脊液AQP4抗体的滴度、脑脊液与血清AQP4抗体滴度的比值、脑脊液蛋白水平正相关,年复发率与Ig G指数正相关。而EDSS评分、年复发率与血清AQP4抗体滴度、脊髓病灶总长度、脊髓病灶个数、脊髓单个最长病灶长度、脊髓病灶平均长度均不相关。血清AQP4抗体阳性组中脑脊液MBP阳性者较脑脊液MBP阴性者日常生活能力下降更多;老年(50岁)患者与年轻患者相比,预后更差。结论(1)血清AQP4抗体阳性的LESCLs脊髓受累更显著,50岁以上的患者更多,多伴随肿瘤标记物抗体阳性。(2)AQP4抗体阳性患者中脑脊液MBP阳性、50岁以上的患者残疾程度更重。(3)脑脊液AQP4抗体滴度及其与血清滴度的比值与EDSS成正相关,可用于评价疾病的严重程度。Ig G指数可作为复发的预测指标。
【图文】：

明确诊断为 NMOSD 的急性期 LESCLs 患者共有 94 例，其中 90 例进行了血清 AQP4 抗体检测，根据检测结果，，分为以下 2 组。第 1 组：血清 AQP4 抗体阳性组 75 例第 2 组：血清 AQP4 抗体阴性组 15 例2. 研究方法2.12012-10-01 至 2017-02-15 期间共有 197 例疑诊 NMOSD 的患者住院，住院7

颈延交界受累呈线样
【学位授予单位】：首都医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2017
【分类号】：R744.52

【参考文献】

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1 于鹭;李梅;仲星星;汤可娜;管阳太;;视神经脊髓炎谱系疾病患者脑脊液蛋白水平与致残状况的相关性研究[J];中风与神经疾病杂志;2017年01期

2 矫毓娟;张伟赫;李小璇;汪伟;刘蕾;张志勇;刘尊敬;汪仁斌;谢晟;焦劲松;;长节段脊髓病变的常见病因及影像学特征分析[J];中华医学杂志;2014年41期

本文编号：2535267