小儿脑瘫医院—社区—家庭立体化康复模式的研究

发布时间：2019-10-06 16:24

【摘要】：[目的]研究小儿脑瘫(简称脑瘫,Cerebral Palsy, CP)在医院-社区-家庭立体化康复模式下粗大运动功能的改变,分析不同康复模式下康复治疗的经济负担。[方法]以2013年1月至2014年9月在盐城市第一人民医院和盐城市博爱康复医院就诊的177例脑瘫患儿为研究对象,按照患儿家长的意愿,将患儿分为四组：医院-社区-家庭康复组、医院-社区康复组、医院康复组、无干预措施组,每组分别为60例、40例、40例、37例。在入组时、第1个月、第3个月和第6个月时采用粗大运动功能-88项量表(Gross Motor Function Measure-88, GMFM-88)对四组患儿的粗大运动功能进行评估,6个月时进行费用评估并进行成本效果比较。[结果]四组患儿粗大运动功能入组时无明显差异,6个月后,医院-社区-家庭康复组、医院-社区康复组和医院康复组的粗大运动功能均有明显改善,与无干预组相比,各组GMFM评分总百分比、月百分比和月相对百分比均有明显增加(p0.01),其中医院-社区-家庭康复组增加最明显。进一步分析发现,与无干预组相比,医院-社区-家庭康复组3个月和6个月后的GMFM总百分比有明显升高(p0.01),1个月、3个月和6个月的GMFM月百分比和月相对百分比均有显著性增加(p0.01)。无干预措施组的粗大运动功能仅有少许改善,差异无统计学意义(p0.05)。按6个月～2岁、2～4岁、4～6岁、6～12岁年龄分段进行分析比较,结果显示,与无干预措施组相比,医院-社区-家庭康复组各年龄段GMFM月百分比均有明显提升(p0.05),且年龄越小,GMFM评分增加越明显。对医院-社区-家庭康复组、医院-社区康复组、医院康复组的成本效果进行分析比较,结果显示各组间差异有统计学意义(p0.01),医院-社区-家庭康复组粗大运动功能每提高1分所支出费用为206.99元,医院-社区康复组粗大运动功能每提高1分所支出费用为282.66元,医院康复组粗大运动功能每提高1分所支出费用757.05元,医院-社区-家庭康复组患儿的康复成本明显低于其他康复组(p0.05)。[结论]小儿脑性瘫痪的康复是个长期的过程,脑瘫患儿应给予积极的康复治疗,康复越早介入效果越好。医院-社区-家庭立体化康复模式可以明显促进患儿粗大运动功能的改善,该模式比较适合脑瘫患儿的长期康复,同时能较大程度地减少治疗成本,是比较适合我国脑瘫患儿现状的一种康复模式。
【学位授予单位】：东南大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R742.3

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