颅内动脉粥样硬化性狭窄脑血管新生研究
发布时间：2019-10-25 14:01
【摘要】：背景：颅内动脉粥样硬化性狭窄是我国缺血性卒中最主要的原因之一,所致卒中复发率高,现已成为卒中一级二级预防关注的重点。低氧、低灌注可刺激血管新生因子表达上调,促进血管新生,新生血管可在一定程度上增加缺血区灌注,改善卒中预后。大量试验证实缺血性卒中急性期存在血管新生,而血管狭窄所致的慢性脑缺血疾病中,颅内血管新生情况仍不为人知。目的：运用分子影像及生物标记物综合评估慢性重度颅内动脉粥样硬化性狭窄患者脑血管新生情况。方法：纳入单侧颅内动脉重度狭窄或闭塞患者12例,行头部68Ga-PRGD2 PET/CT检查及头部18F-FDG PET/CT检查,并在PET/CT检查前2周内行头部MRA及MRI复查。PET/CT图像采集并重建后,在医师不清楚病侧的情况下对图像行视觉分析,判断有无68Ga-PRGD2高摄取,并选择摄取最明显处勾画感兴趣区(ROI)测定SUVmax及SUVavg,比较病侧与对侧摄取水平。将病侧SUVmax与对侧SUVmax比值记为LCR,与卒中后时间、血清学指标行相关性分析。纳入颅内动脉重度狭窄或闭塞患者24例,收集血液样本并冻存于-80-C,采用蛋白芯片测定VEGF、VEGFR2、PDGF-BB、bFGF、内皮抑素5种因子血清水平,ELISA法测定血清整合素州β3水平,免疫比浊法测定血清C-反应蛋白水平。比较病例组与对照组间各因子水平。统计方法采用t检验、非参数检验,相关性检验采用pearson相关系数或spearman秩相关系数分析。结果：影像学方面,10例(83.3%)单侧颅内动脉重度狭窄或闭塞患者68Ga-PRGD2PET/CT显像病侧明显摄取,摄取均位于狭窄血管供血区内,与梗塞灶、软化灶位置无明显相关。68Ga-PRGD2 PET/CT显像病侧摄取SUVmax (P0.001) 与 SUVavg (P 0.001)与对侧相比均有显著统计学差异,病侧68Ga-PRGD2摄取显著高于对侧。病灶组与无病灶组68Ga-PRGD2摄取LCR无显著统计学差异(P=0.701)。血清学方面,和对照组相比,24例重度颅内动脉狭窄或闭塞患者血清VEGF (P0.001)、PDGF-BB(P=0.001)及整合素avβ3(P0.001)水平均明显升高,两组间存在显著统计学差异。症状组和无症状组、单发狭窄组和多发狭窄组各血管新生因子水平均无统计学差异。68Ga-PRGD2摄取LCR与卒中后时间无显著相关性(r=-0.464,p=0.247)；各血管新生因子水平与卒中后时间也无显著相关性。结论：颅内动脉重度狭窄或闭塞患者狭窄血管供血区内68Ga-PRGD2摄取明显增高,同时血管新生因子VEGF、PDGF-BB及整合素avβ3水平均较对照组明显升高,提示慢性颅内动脉重度狭窄或闭塞患者颅内存在血管新生现象。
【图文】：
的情况下分别行视觉分析。其半定量分析由两名专业医师分别进行并比对，依据Ｗ逡逑下标准：依照视觉分析结果选取摄取最明显的区域勾画感兴趣区域（Ｒｅｇｉｏｎ邋ｏｆ逡逑Ｉｎｔｅｒｅｓｔ，脱Ｉ）（图１），测量该区域内标准摄取值（ｓ化ｎｄａｒｄ叩ｔａｋｅ邋ｖａｌｕｅ，洲Ｖ）逡逑的最大值ＳＵＶｍａｘ，并Ｗ其最大ＳＵＶ值的８０％为阀值，测定该Ｒ０Ｉ的平均摄取值ＳＵ化ｖｇ。逡逑采用镜像的方法，在病灶对侧勾画相同大小的Ｒ０Ｉ并测定相应ＳＵＶ值，记为ｃＳＵＶｍａｘ逡逑及ｃＳＵＶａｖｇ。叩－ＦＤＧ邋ＰＥＴ／ＣＴ的图像仍由两名专业医师进行盲的视觉分析，并选择逡逑与６８Ｇａ－ＰＲＧＤ２邋ＰＥＴ和ＣＴ相匹配的层面比对。若感兴趣区位于皮层下白质，则选择逡逑狭窄血管供血区内双侧对称勾画圆形Ｒ０Ｉ，大小为３．０ｃｍＸ３．０ｃｍＸ３．０ｃｍ，并测量逡逑ＳＵＶｍａｘ和ＳＵＶａｖｇ；若感兴趣区位于深部灰质核团，则选择狭窄血管供血区部位对逡逑称性勾画同样大小的Ｒ０Ｉ，分别测量ＳＵＶｍａｘ和ＳＷａｖｇ。计算病侧与对侧ＳＵＶｍａｘ比逡逑值
放射性摄取，烦内本底较低。经由两名专业医师进行视觉分折，，１０例（８３．邋３％）患者逡逑ｈ＂Ｇａ－ＰＲＧＤ２－ＰＥＴ显像可见病侧放射性摄取增高，呈点状分布，同一层面对侧放射性逡逑摄取明显低于病侧（图２）。另外２例患者未化病侧％ａ－ＰＲ抓２放射性摄取增高，在逡逑其狭窄血管供血区基底节区对称性勾画同样大小的Ｒ０Ｉ，测定相应ＳＵＶ值。此２例逡逑患者均属于无病灶姐，其中一例为左ＭＣＡ邋Ｍｌ段局部重度获窄，远端血流较对侧并逡逑无减弱，无脑血管事件史；另一例患者２２年前因Ｔ１Ａ发现右ＭＣＡ闭塞，之后行规逡逑律二级预防治疗，未再发作。逡逑W W W 逡逑W 圆肉逡逑图２．邋１名４４岁男性患者，６年前因＂突发左侧肢体无力＂就诊，行ＭＲＡ检g居也啵停茫林囟儒义舷琳帘杖停遥墒居遥停茫凉┭诩毙阅怨＃枰┪镏瘟坪蠛米９媛筛床椋丛俜⑸霉╁义涎谀匝苁录１敬危停遥良觳椋ǎ粒┦居遥停茫帘杖罚唬裕玻疲蹋粒桑壹觳椋ǎ模┦景字史清义咸匾煨愿谋洌
本文编号：2552814
【图文】：
的情况下分别行视觉分析。其半定量分析由两名专业医师分别进行并比对，依据Ｗ逡逑下标准：依照视觉分析结果选取摄取最明显的区域勾画感兴趣区域（Ｒｅｇｉｏｎ邋ｏｆ逡逑Ｉｎｔｅｒｅｓｔ，脱Ｉ）（图１），测量该区域内标准摄取值（ｓ化ｎｄａｒｄ叩ｔａｋｅ邋ｖａｌｕｅ，洲Ｖ）逡逑的最大值ＳＵＶｍａｘ，并Ｗ其最大ＳＵＶ值的８０％为阀值，测定该Ｒ０Ｉ的平均摄取值ＳＵ化ｖｇ。逡逑采用镜像的方法，在病灶对侧勾画相同大小的Ｒ０Ｉ并测定相应ＳＵＶ值，记为ｃＳＵＶｍａｘ逡逑及ｃＳＵＶａｖｇ。叩－ＦＤＧ邋ＰＥＴ／ＣＴ的图像仍由两名专业医师进行盲的视觉分析，并选择逡逑与６８Ｇａ－ＰＲＧＤ２邋ＰＥＴ和ＣＴ相匹配的层面比对。若感兴趣区位于皮层下白质，则选择逡逑狭窄血管供血区内双侧对称勾画圆形Ｒ０Ｉ，大小为３．０ｃｍＸ３．０ｃｍＸ３．０ｃｍ，并测量逡逑ＳＵＶｍａｘ和ＳＵＶａｖｇ；若感兴趣区位于深部灰质核团，则选择狭窄血管供血区部位对逡逑称性勾画同样大小的Ｒ０Ｉ，分别测量ＳＵＶｍａｘ和ＳＷａｖｇ。计算病侧与对侧ＳＵＶｍａｘ比逡逑值
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