血浆纤维蛋白原、同型半胱氨酸水平与脑小血管病的相关性研究

发布时间：2020-03-17 19:59

【摘要】：目的:研究血浆纤维蛋白原(Fibrinogen,FIB)、同型半胱氨酸(Homocysteine,Hcy)水平与脑小血管病(Cerebral small vessel disease,CSVD)的相关性。探讨FIB、Hcy导致CSVD的发病机制,以期为CSVD的早期诊断及干预提供理论依据。方法:连续入选承德医学院附属医院神经内科2016年1月~2017年3月住院的CSVD患者210例,其中腔隙性梗死(Lacunar infarction,LI)79例、脑白质病变(White matter lesions,WML)131例。对照组为无神经系统疾病且头颅影像学无异常改变的体检者75例。每位患者均接受头颅MRI检查,并由两名受过神经影像学培训的神经内科医师盲法单独做出诊断。依据LI的病灶数目对其严重程度进行评价,将LI患者分为单发组(1个病灶)和多发组(2个及以上病灶)。采用年龄相关的脑白质改变(Age-related White Matter Changes,ARWMC)视觉评定法将WML严重程度分为轻、中、重度。详细记录研究对象的性别、年龄、吸烟史、高血压病史、糖尿病史、血浆FIB、Hcy、影像学等临床资料。采用SPSS 19.0统计软件进行数据分析,计量资料以(x±s)表示,两组间比较采用独立样本t检验,多组间比较采用单因素方差分析;计数资料以例数和百分比(n,%)表示,两组率的比较采用χ~2检验;采用多因素有序Logistic回归分析对LI、WML的严重程度进行相关危险因素的分析;以P0.05为差异有统计学意义。结果:1 LI组患者年龄、高血压比例、血浆FIB、Hcy水平高于对照组(P0.05)。在LI亚组中,多发组患者高血压比例、血浆Hcy水平明显高于单发组(P0.05)。多因素Logistic回归分析结果,显示年龄、高血压、高FIB水平、高Hcy水平为LI的独立危险因素;高血压、高Hcy水平为LI严重程度增加的独立危险因素(P0.05)。2 WML组患者年龄、高血压比例、糖尿病比例、血浆FIB、Hcy水平高于对照组(P0.05)。与WML轻度组相比,中度组年龄、高血压、FIB水平均显著升高,重度组年龄、高血压、FIB、Hcy水平均显著升高;与WML中度组相比,重度组Hcy水平明显升高(P0.05)。WML严重程度的单因素方差分析结果显示,年龄、高血压、糖尿病、高水平FIB及Hcy均为WML严重程度增加的危险因素(P0.05)。进一步对以上因素进行多因素有序多分类Logistic回归分析,结果显示,年龄、高血压、糖尿病、高水平的FIB及Hcy同样均为WML严重程度增加的危险因素(P0.05)。结论:血浆FIB、Hcy分别为LI、WML的独立危险因素,提示FIB、Hcy的水平增高与CSVD的发生发展密切相关。Hcy的水平增高与WML、LI的严重程度呈正相关,为其病变严重程度增加的危险因素;FIB为WML严重程度增加的危险因素。LI、WML严重程度的危险因素存在差异。
【学位授予单位】：承德医学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R743

【参考文献】