血管生成素样蛋白2与急性脑梗死的相关性研究

发布时间：2020-03-18 06:41

【摘要】：目的:血管生成素样蛋白2(angiopoietin-like protein 2,Angptl-2)是动脉粥样硬化形成过程中的关键因子,近年来已有研究证实在急性冠脉综合征患者血清Angptl-2水平明显升高,并与糖尿病大血管病变相关,但与脑血管病的关系研究尚浅。遂本研究的目的是探讨Angptl-2与急性脑梗死发病、TOAST分型、病情严重程度、短期预后情况及颈动脉硬化之间的关系,以及Angptl-2血清水平在卒中发病前后的动态演变情况。研究方法:选取2015年12月至2017年1月就诊于我院神经内科的191例急性脑梗死患者作为病例组;同期非急性脑梗死,颈动脉有斑块、狭窄的患者104例,作为动脉粥样硬化组;同期健康体检者121名作为对照组;以及在病例组中发病10天后仍在院,且配合复查的患者作为复查组,共151例。在规定时间内抽取四组患者外周血,检测血清Angptl-2水平,并收集整理患者的临床资料,按要求进行分组及统计分析。结果:病例组Angptl-2水平高于对照组、动脉粥样硬化组,且病例组、动脉粥样硬化组及对照组三组是依次递减的,且差异均有统计学意义(分别为P0.001,P=0.026);复查组血清Angptl-2水平低于病例组(P0.001)同时高于对照组(P=0.002),并与动脉粥样硬化组相比差异无统计学差异(P=0.582);经过二元Logistic回归分析,得出Angptl-2为急性脑梗死的独立危险因素(OR值=5.028,95%CI=2.578-5.819,P0.001);将病例组根据不同病因亚型分组,大动脉粥样硬化型脑梗死患者的血清Angptl-2水平高于小动脉闭塞型(P0.001);病例组入院时NIHSS评分及颅内梗死病灶体积与血清Angptl-2水平呈正相关(分别为r=0.383,P0.001,r=0.589,P0.001);病例组中颈动脉不稳定斑块组血清Angptl-2水平高于非不稳定斑块组(P0.001),分别比较非不稳定斑块组与稳定斑块组颈动脉狭窄程度与血清Angptl-2水平结果呈正相关(r=0.275 p=0.029;r=0.614 p0.001);病例组与复查组NIHSS评分差值与血清Angptl-2浓度变化程度呈正相关(r=0.56,P0.001)。结论:Angptl-2在急性脑梗死患者血清中显著升高,Angptl-2可能为急性脑梗死的独立危险因素;Angptl-2与脑卒中亚型、梗死体积、神经功能缺损程度、动脉粥样硬化斑块不稳定性、颈动脉狭窄程度均具有相关性;急性期Angptl-2水平与病情严重程度相关;Angptl-2在急性脑梗死发病早期显著升高后,于急性期过后水平下降,与动脉粥样硬化组相比无差异,依然显著高于正常人群;急性期过后Angptl-2水平降低程度与短期预后较好有关。同时发现,Angptl-2在动脉粥样硬化组的血清水平高于健康对照组,Angptl-2水平升高提示动脉硬化严重程度;Angptl-2可能作为一种预测急性脑梗死患者病情严重程度、神经功能缺损恢复情况及动脉硬化进展程度的生物标记物。
【图文】：

1Angptl-2与神经功能缺损程度的相关性

2Angptl-2与梗死体积大小的相关性
【学位授予单位】：中国医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R743.33

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本文编号：2588373