脑性瘫痪患者临床特征及危险因素分析

发布时间：2020-03-22 22:58

【摘要】：目的1.分析归纳脑性瘫痪患者的性别、年龄、临床类型、粗大运动功能分级、头颅磁共振成像(MRI)表现等临床特征。2.分析可能与脑性瘫痪发生相关的危险因素。探讨脑性瘫痪患者的MRI表现与主要危险因素的相关关系。方法1、从2012年10月-2016年5月中国人民武装警察部队总医院功能神经外科收治的患者中,选取病历完整并最终确诊的脑瘫患者2100例作为观察组。同时从产科病历资料库中选择年龄性别相匹配的2100名产儿作为对照组。2、回顾性分析观察组和对照组的性别、年龄、产式、相关危险因素以及观察组的临床类型、粗大运动功能分级、头颅MRI等临床特征。并对两组的危险因素进行比较分析。统计学分析:采用SPSS 21.0软件对数据进行相关统计学分析,正态分布的计量资料运用平均数±标准差表达,不符合正态分布的计量资料采用中位数(四分位数)M(P25~P75)表示,计数资料以例和百分比(%)表示。正态分布的计数资料比较采用Personx2检验,以α=0.05作为检验水准,P0.05为差异有统计学意义。运用多因素Logistic回归对脑瘫危险因素进行分析,排除混杂因素,得到独立危险因素。不同危险因素患者MRI表现的比较采用x2检验,α=0.05作为检验水准。结果1、一般情况:作为观察组的2100例脑瘫患者,来我科就诊时的年龄为3个月~26岁,M(Q25,Q75)为6(3,12)。其中男性1390例,占66.19%;女性710例,占33.81%;男女比为1.96:1。对照组年龄3个月~25岁,M(Q25,Q75)=6(3,12),其中男1 355例(64.52%),女745例(35.48%),男女比为1.82∶1。2、临床特征:脑性瘫痪的类型最常见的为痉挛型脑瘫1566例,占74.10%;不随意运动型218例,占10.38%;共济失调型88例,占4.19%;混合型238例,占11.33%。脑瘫患者GMFCS分级Ⅱ级(40.62%)最为多见,占853例;Ⅰ级282例,占13.43%;Ⅲ级812例,占38.67%;Ⅳ级92例,占4.38%;Ⅴ级61例,占2.90%。2100例脑瘫患者中头颅MRI表现异常占82.17%,其中脑室周围软化(PVL)586例(27.90%)、侧脑室扩大274例(13.14%)、脑萎缩227例(10.81%),髓鞘形成不良215例(10.24%),占比较高。MRI无异常374例,占17.81%。3、危险因素:危险因素统计产前因素占37.89%,产时因素39.64%,产后因素占22.47%,无明显因素195人占9.28%,同时有两种及以上危险因素的占69.32%。危险因素分析显示窒息缺氧、早产、病理性黄疸、低出生体重、难产、双胎或多胎、高龄产妇、宫内感染、妊高症及子痫、新生儿颅内出血等因素在组间有统计学差异(P0.05)。多因素Logistic回归分析结果提示窒息缺氧、早产、病理性黄疸、低出生体重、多胎妊娠、高龄产妇、妊高症及子痫、新生儿颅内出血7个因素为影响脑性瘫痪的独立危险因素(P0.05)。PVL、侧脑室扩大、脑裂畸形在早产患者中比例较高且差异有统计学意义(P0.05);髓鞘发育不良、PVL、局灶性脑缺血在具有缺氧因素患者中比例较高且差异有统计学意义(P0.05);基底节异常信号、局灶性脑缺血在具有黄疸因素患者中出现比例较高且差异有统计学意义(P0.05)。结论1、脑性瘫痪患者存在性别差异,男性明显多于女性(1.96:1);脑瘫患临床分类中最常见的为痉挛型脑瘫,其次为混合型脑瘫;GMFCS分级Ⅱ、III级最为多见。脑瘫患者头颅MRI异常表现以脑室周围软化(PVL)、侧脑室扩大、脑萎缩最为常见。2、脑瘫是多种危险因素的共同作用所导致的,并且产前因素越来越占主要原因,窒息缺氧、早产、病理性黄疸、低出生体重、多胎、高龄产妇、妊高症及子痫、新生儿颅内出血是与脑瘫发生相关的危险因素。MRI检查是脑瘫患儿的首选辅助检查方法,其结果与患者脑部病变及脑瘫的危险因素密切相关。应加强孕妇产前检查,并加大脑瘫相关的健康教育,提高家长们的脑瘫知识和意识,尽早地发现及治疗,从而降低脑瘫的患病率。
【图文】：

续表 表 8 MRI 表现与脑瘫危险因素关系早产 缺氧 黄疸n(%) 2值 P 值 n(%) 2值 P 值 n(%) 2值 畸形17(2.51)56(3.93)0.69 0.405 35(3.76)38(3.25))0.30 0.587 15(2.60)58(3.81)1.82 育不良11(1.63)23(1.62)1.11 0.29318(1.94)16(1.37)0.19 0.65912(2.08)22(1.44)0.97
【学位授予单位】：锦州医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R742.3

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本文编号：2595752