高龄缺血性脑卒中患者颅内外动脉狭窄特征及相关因素分析

发布时间：2020-03-26 19:38

【摘要】：目的缺血性脑卒中是高龄人群常见疾病,其中脑血管狭窄是其主要发病机制之一。探讨80岁以上高龄缺血性脑卒中患者颅内外动脉狭窄发生率、狭窄分布以及脑卒中危险因素的特点;同时,探究80岁以上高龄缺血性脑卒中患者颅内外动脉狭窄的相关因素,以提高对高龄人群缺血性脑卒中的防治水平。方法连续回顾2014年1月至2017年6月在青岛大学附属烟台毓璜顶医院首次诊断为缺血性脑卒中且已行颅脑磁共振血管成像及双侧颈动脉和椎动脉超声检查的住院患者共303例。根据年龄,将80岁及以上者纳入高龄组,65岁至79岁者纳入老年组。依照脑动脉狭窄率≥50%定义为动脉狭窄,比较两组患者颅内外动脉狭窄发生率、脑卒中危险因素的差异,同时对颅内外各大动脉狭窄分布情况进行描述。根据颅脑磁共振血管成像及双侧颈动脉及椎动脉超声结果,把高龄组患者分为有狭窄组与无狭窄组,分析80岁以上高龄缺血性卒中患者颅内外动脉狭窄的相关因素。结果1.高龄组颅内动脉狭窄发生率与老年组相比无明显差异(P=0.127);高龄组颅外动脉狭窄发生率低于老年组(P=0.002)。2.高龄组与老年组颅内外各大分支动脉狭窄发生率不同,高龄组颅内动脉狭窄发生率前三位依次为:大脑中动脉(34.67%)、大脑后动脉(23.33%)、椎动脉(23.33%);老年组颅内动脉狭窄发生率前三位依次为:大脑中动脉(39.22%)、大脑后动脉(36.60%)、椎动脉(23.53%)。高龄组颅外动脉狭窄率最高为颈内动脉颅外段(10.67%);老年组颅外动脉狭窄率最高为颈内动脉颅外段(22.8%)。3.对两组患者脑卒中危险因素进行比较发现,老年组的吸烟、饮酒、2型糖尿病病史所占比例及空腹血糖、甘油三酯水平高于高龄组,差异有统计学意义(P0.05)。高龄组的血同型半胱氨酸水平明显高于老年组,差异有统计学意义(P0.001)。4.对高龄患者颅内外动脉狭窄的相关因素分析显示颅内动脉狭窄与舒张压(P=0.027)、甘油三脂(P=0.048)相关,其中舒张压(P=0.033)显著相关;颅外动脉狭窄与低密度脂蛋白(P=0.045)相关。结论1.80岁以上高龄患者颅外动脉狭窄发生率低于80岁以下者;高龄患者颅内动脉狭窄好发于大脑中动脉,颅外动脉狭窄好发于颈内动脉颅外段。2.不同年龄段的缺血性卒中患者具有不同的代谢特征;80岁以下缺血性卒中患者有更多的不良生活习惯。3.舒张压、甘油三脂、低密度脂蛋白与80岁以上高龄缺血性卒中患者颅内外动脉狭窄的发生有关。
【学位授予单位】：青岛大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R743.3

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