CTP联合多时相CTA在预测急性缺血性脑卒中患者预后中的应用价值

发布时间：2020-03-27 20:58

【摘要】：目的:探讨CT脑灌注成像(CTP)联合多时相CT脑血造影(CTA)在预测急性缺血性脑卒中患者预后中的应用价值。方法:收集36例发病7天以内就诊的急性缺血性脑卒中患者,于发病10日内完成CTP联合多时相CTA检查。用ASPECTS侧支评分法对侧支循环进行评分:侧支循环开放良好组(4-5分),侧枝循环开放不佳组(0-3分)。定量测定CTP伪彩图,得到不同脑区灌注参数值及梗死核心区的面积及体积。在入院时、出院时、发病3个月时对其进行NIHSS评分及改良Rankin评分评价患者的神经功能缺失及恢复程度。分析各组不同影像学参数与预后的相关性。结果:1.出院时NIHSS评分改善率ROC曲线下面积(AUC=0.700,P0.05)显著大于入院时NIHSS评分、出院时NIHSS评分等指标。2.侧支循环良好组发病3个月与入院时的mRS评分的差值明显大于侧支循环不良组(P=0.001)。侧支循环评分与发病3个月时mRS评分呈中度负相关(r=-0.410,P=0.014)。侧支循环良好组出院时的NIHSS评分改善率(P=0.001)明显大于侧支循环不良组。侧支循环评分与出院时NIHSS评分改善率呈中度正相关(r=0.672,P0.001)。3.侧支循环良好组缺血半暗带区rCBF明显高于侧支循环不良组(P=0.026),侧支循环良好组梗死核心区的rMTT(P=0.009)较侧支循环不良组明显延长。缺血半暗带区的rCBF与3个月的mRS评分呈低度负相关(r=-0.390,P=0.030),与出院时NIHSS评分改善率呈中度正相关(r=0.426,P=0.017)。4.侧支循环水平是预测急性缺血性脑卒中患者近期预后(OR=0.67,P=0.012)及远期预后(OR=0.239,P=0.007)的最有力指标。结论:1.CTP联合多时相CTA可评估侧支循环及脑血流灌注水平,预测缺血性脑血管病病人的预后。2.出院时NIHSS评分改善率是评价近期神经功能改善的最佳指标。3.侧支循环水平与缺血性脑卒中患者的预后密切相关,侧支循环水平越好,预后越好。4.缺血半暗带区rCBF升高是侧支循环开放良好和预后良好的特征性标志指标。5.侧支循环水平和年龄是评估患者近期及远期预后的主要因素。其中侧支循环水平是缺血性脑卒中病人预后的最佳预测指标。
【图文】：

ROC曲线下面积；但显著大于入院时NIHSS评分（0.181（95%CI0.004-0.358））、出院时NIHSS评分（0.088（95%CI0.001-0.205））的ROC曲线下面积，详见图1。提出出院时NIHSS评分改善率为近期神经功能改善的最佳预测指标。依据最大约登指数确定0.27为截断值，，大于0.27提示近期神经功能明显改善。结果提示出院时NIHSS评分改善率为近期神经功能改善的最佳预测指标，详见表1。
【学位授予单位】：河北医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R743.3

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本文编号：2603383