脑梗死出血性转化相关危险因素及临床特点分析

发布时间：2020-03-28 12:46

【摘要】：目的探究急性脑梗死出血性转化(Hemorrhagic thansformation,HT)相关的危险因素及临床特点,为临床治疗方案的制定提供依据,提高对此病的认知。方法回顾性分析吉林大学第二医院神经内科2016年09月~2017年11月收治的符合入排标准的急性脑梗死患者的资料,将患者分为出血性转化组(HT组)、非出血性转化组(非HT组),比较两组之间在人口学特征、临床特点、实验室检查结果、治疗方案的差异性。应用SPSS 21.0软件统计分析,计量资料的比较采用t检验,计数资料的比较采用χ2检验,二项Logistic回归分析选出出血性转化的危险因素。结果在389例急性脑梗死患者中,经CT/MRI证实发生出血性转化者共有57例,发生率为14.65%(57/389),其中男性患者32例(56.14%),女性患者25例(43.86%)。HT组中影像学表现为HI I型、HI II型、PH I型、PH II型的患者分别有27例、15例、10例、5例,分别占HT组患者总数的47.37%、26.32%、17.54%、8.77%。HT组与非HT组在人口学特征方面的比较显示:既往糖尿病病史、房颤病史差异有统计学意义(P0.05);年龄、性别、居住地、高血压病史、吸烟史、饮酒史差异无统计学意义(P0.05)。糖尿病病史患者在HT组中占比70.18%(40/57),在非HT组中占比55.12%(183/332);房颤病史患者在HT组中占比66.67%(38/57),在非HT组中占比29.52%(98/332)。HT组与非HT组在临床特点方面的比较显示:脑栓塞、大面积脑梗死、累及皮层的脑梗死患者发生出血性转化(HT)的可能性更大(P0.05);两组间在住院天数的比较差异有统计学意义(P0.05)。脑栓塞患者在HT组中占比71.93%(41/57),在非HT组中占比40.36%(134/332);大面积脑梗死患者在HT组中占比63.16%(36/57),在非HT组中占比39.46%(131/332)。HT组与非HT组在实验室检查结果方面的比较显示:空腹血糖、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)差异有统计学意义(P0.05),总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)差异无统计学意义(P0.05)。HT组与非HT组在治疗方案方面的比较显示:静脉溶栓药物(阿替普酶或尿激酶)治疗的差异有统计学差异(P0.05),应用双联抗血小板药物(阿司匹林肠溶片、氯吡格雷片)治疗的差异无统计学意义(P0.05)。Logistic回归分析:将以上单因素分析中具有统计学意义的因素进行Logistic回归分析,结果提示:脑梗死面积(OR=4.817,95%CI=3.736~11.227,P0.001)、脑梗死性质(OR=3.364,95%CI=1.451~7.018,P=0.004)、房颤病史(OR=3.021,95%CI=1.254~9.628,P=0.012)、空腹血糖水平(OR=2.098,95%CI=1.640~8.124,P=0.018)、低密度脂蛋白胆固醇水平(OR=1.871,95%CI=0.516~0.987,P=0.025)、脑梗死部位(OR=1.290,95%CI=1.013~4.625,P=0.043)是HT发生的危险因素。结论1.大面积脑梗死、脑栓塞、累及皮层的脑梗死、既往房颤病史、高血糖水平、较低的低密度脂蛋白胆固醇水平是脑梗死出血性转化的危险因素;2.大面积脑梗死发生出血性转化的风险明显高于非大面积脑梗死,脑栓塞发生出血性转化的风险明显高于脑血栓形成。
【图文】：

影像,患者,出血性,急性脑梗死

第 4 章结果般情况吉林大学第二医院神经内科 2016 年 09 月～2017 准的急性脑梗死患者共 389 例，按有无出血性转化转化组（HT 组）和非脑梗死出血性转化组（非 H 57 例患者，，非 HT 组有 332 例患者。HT 组中影像HI II 型、PH I 型、PH II 型的患者分别有 27 例、，分别占 HT 组患者总数的 47.37%、26.32%、17.54% 所示。

与非,人口学特征,糖尿病,病史

第 4 章结果续表 4.1 HT 组与非 HT 组人口学特征的比较HT 组（n=57）非 HT 组（n=332）学特征类别例数构成比（%）例数构成比（%） χ2值 P史是 32 56.14 190 57.23 0.024 否 25 43.86 142 42.77*表示组间比较有差异（P＜0.05）
【学位授予单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R743.3

【参考文献】