冠状动脉粥祥硬化与脑微出血的相关性研究及危险因素探讨

发布时间：2020-03-28 13:02

【摘要】：目的:研究表明动脉粥样硬化与大脑MRI异常表现相关,如颈动脉粥样硬化与腔隙性脑梗塞的发生相关。但是目前很少有冠状动脉粥样硬化(Coronary Atherosclerosis)与脑微出血(Cerebral Microbleeds,CMBs)的研究。本研究中我们探讨了冠状动脉粥样硬化与CMBs的关系,旨在探讨两者发生及严重程度是否存在相关性,并筛查了冠状动脉粥样硬化人群发生CMBs的可能危险因素。方法:本研究选择在浙江大学丽水医院进行的国家重点研发计划精准医学研究专项《丽水市血管健康社区人群队列研究》项目中2017.05到2018.05同时完成头颅3.0TMRI和冠状动脉CTA检查的人群共969例,区分出其中的冠状动脉粥样硬化组(n=393例)和无冠状动脉粥样硬化组(n=576例)。进一步对冠状动脉粥样硬化组的头颅MRI结果分析,根据存在CMBs情况分为冠脉粥样硬化伴CMBs组(n=73)和单纯冠脉粥样硬化组(n=320),收集样本的基本信息、各项实验室检查结果、既往疾病史、用药史,分析其冠脉CTA情况,分类其中斑块性质,使用节段累及评分(segment involvement score,SIS)和节段狭窄评分(segment stenosis score,SSS)评估冠状动脉粥样硬化斑块负担(Coronary atherosclerotic plaque burden)程度,分析SIS、SSS与CMBs个数的相关性,通过二元Logistic回归分析筛选冠状动脉粥样硬化人群发生CMBs的危险因素。结果:本研究共入组样本969例,包括无冠状动脉粥样硬化人群576例,冠状动脉粥样硬化患者393例,其中冠脉粥样硬化伴CMBs组73例,包括深部CMBs45例,单纯脑叶CMBs28例。本研究中冠状动脉粥样硬化患者CMBs患病率为18.6%,显著高于无动脉粥样硬化组(13.5%,p=0.034)。冠状动脉粥样硬化患者的SIS与CMBs出血点个数呈正相关关系(r=0.181,p0.001)。与单纯冠状动脉粥样硬化患者相比,伴CMBs患者在舒张压水平、SIS评分、卒中病史、高血压病史、降压药使用率上存在统计学差异。二元Logistic回归结果显示,合并高血压病(OR=2.383,p=0.003)和SIS增加(OR=1.349,p=0.019)是冠状动脉粥样硬化发生CMBs的独立危险因素,并且只增加深部CMBs发生风险(OR=2.978,p=0.004;OR=1.503,p=0.005),而与单纯脑叶CMBs无关。此外,双侧颈动脉斑块较无颈动脉斑块者发生深部CMBs风险也明显增加(OR=3.177,p=0.027)。结论:本研究表明,CMBs在冠状动脉粥样硬化患者中具有较高的发生率,并且冠状动脉粥样硬化累及节段数和CMBs的出血点数量呈正相关。冠状动脉粥样硬化累及节段增多、合并高血压病是冠状动脉粥样硬化患者CMBs发生的独立危险因素,并且只和脑深部CMBs发生相关。
【图文】：

图１：邋ＣＭＢｓ出血点个数与ＳＩＳ、ＳＳＳ分值分布图逡逑
【学位授予单位】：浙江大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R543.3;R743.3

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本文编号：2604485