血浆过氧化物还原蛋白1和同型半胱氨酸水平高低与脑梗塞发病相关性研究

发布时间：2020-04-01 02:18

【摘要】：目的:通过检测脑梗塞患者血浆中过氧化物还原蛋白1(Peroxiredoxin,PRDX1)和同型半胱氨酸(Homocysteine,Hcy)浓度,探讨PRDX1、Hcy水平与脑梗塞之间的关系。评估血浆PRDX1是否可作为脑梗塞早期诊断的生化指标以及Hcy水平高低与脑梗塞发病的关系,为脑梗塞的早期临床诊断和治疗提供实验依据。方法:采用病例对照研究设计,病例组:选择2017年05月至2018年05月入住我院神经内科的113例脑梗塞患者,头颅磁共振(Magnetic Resonance Imaging,MRI)检查证实为第一次脑梗塞,且均为发病72小时内入院。对照组:选取63例同期在我院健康体检中心体检者,并且影像学检查证实无脑梗塞。收集所有受试者的一般临床资料,包括性别、年龄、既往史(糖尿病、高血压、冠心病)与个人史(吸烟、饮酒)等。住院患者由我院神经内科专科医师对其进行全面的神经系统检查,并立刻行美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health stroke scale,NIHSS)评分来评估脑卒中患者神经功能缺损的程度,并根据NHISS评分的高低将其分为两组,低评分组(NIHSS"f5)与高评分组(NIHSS5)。住院患者于入院第二日清晨空腹采集静脉血,体检人群于体检当天空腹采集静脉血,所有受试者血液样本送检包括Hcy、低密度脂蛋白(Low Density Lipoprotein,LDL-C)、总胆固醇(Total cholesterol,TC)、甘油三酯(Triglycerides,TG)、高密度脂蛋白(High Density Lipoprotein,HDL-C)、空腹血糖、糖化血红蛋白等。采用双抗体夹心酶联免疫吸附法(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)检测病例组与对照组的血浆PRDX1水平,并分析比较实验结果。所有数据均采用SPSS 23.0统计软件处理。结果:(1)脑梗塞组与对照组相比,性别、年龄、糖尿病史、高血压史、吸烟史、HDL-C、TG差异具有统计学意义(P0.05).(2)脑梗塞组血浆PRDX1水平为(64.19±26.28)ng/ml明显低于对照组(94.2±40.95)ng/ml;脑梗塞组Hcy水平(17.74±10.66)umol/L明显高于健康对照组(12.90±4.60)umol/L,差异均有统计学意义(P0.05)。(3)NIHSS评分较低脑梗塞组(NIHSS"f5分)PRDX1的平均水平为(62.53±27.18)ng/ml,NIHSS评分较高脑梗塞组(NIHSS5分)PRDX1的平均水平为(62.53±27.18)ng/ml,P=0.3480.05,差异无统计学意义。NIHSS评分较低脑梗塞组(NIHSS"f5分)Hcy的平均水平为(16.59±11.22)umol/L,NIHSS评分较高脑梗塞组(NIHSS5分)Hcy的平均水平为(19.50±9.31)umol/L,P=0.1600.05,差异无统计学意义。(4)脑梗塞组中,多因素Logistic回归分析显示,Hcy、PRDX1、HDL-C、年龄和吸烟与脑梗塞的发生密切相关(P值均0.05)。其中血浆Hcy(OR,1.146;95%CI,1.046-1.256;P=0.004),吸烟(OR,5.113;95%CI,1.595-16.389;P=0.006),年龄(OR,1.046;95%CI,1.009-1.084;P=0.014)为脑梗塞的独立危险因素,而HDL-C(OR,0.057;95%CI,0.008-0.338;P=0.003)、PRDX1(OR,0.961;95%CI,0.944-0.979;P=0.000)可能为脑梗塞的独立保护性因素。结论:(1)脑梗塞组血浆PRDX1水平低于健康对照组,可能是脑梗塞的保护性因素,但其水平的高低与病情的轻重无关。(2)脑梗塞组血浆Hcy水平明显高于健康对照组,是脑梗塞发生的独立危险因素。并且脑梗塞患者中,Hcy轻度升高者占多数,但其水平的高低与病情的轻重无关。(3)高血压病、糖尿病、吸烟、年龄、TC、LDL-C、HDL-C与急性脑梗塞事件的发生相关,其中年龄、吸烟是脑梗塞众多因素中的独立危险因素,HDL-C是脑梗塞的独立保护性因素。
【学位授予单位】：济宁医学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R743.33

【参考文献】