急性脑梗死患者血清Apelin-13水平及其临床研究

发布时间：2020-03-31 18:26

【摘要】：目的:急性脑梗死(Acute Cerebral Infarction,ACI),做为神经科的常见病以及高发病,具有发病突然、进展快的特点,其临床特征主要表现为短暂性或永久性脑功能障碍,ACI做为最常见的卒中类型,其发病率约占全部脑卒中的60%到80%。目前已经成为世界范围内的主要致残和死亡原因之一,因为其较高的致死率、致残率,从而成为全球关注的焦点之一。Apelin其化学本质为G蛋白偶联受体-血管紧张素1型受体(Angiotensin II receptor type 1,AT1)相关蛋白(putative receptor protein related to AT1,APJ)的天然内源性体。而Apelin在我国最常见的亚型为Apelin-13,近些年通过国内外学者的深入研究,已逐步了解Apelin在高血压、冠心病、心力衰竭、糖尿病、肥胖等疾病中的分布与作用,Apelin/APJ系统在中枢神经系统广泛分布,但其对神经系统功能的研究还比较少。部分学者的研究提示血清Apelin-13可能成为观察急性脑梗死预后的一个因子,为了观察急性脑梗死患者中血清Apelin-13水平变化,并探讨Apelin-13与ACI的可能关系及其临床意义,特进行本次研究。方法:选择在本溪市中心医院神经内科病房住院的首次发作的急性脑梗死患者80例,均符合中国急性缺血性脑卒中诊治指南2014年制定的急性脑梗死诊断标准,并经头颅MRI和/或CT证实。排除标准:(1)既往存在脑卒中病史患者;(2)合并心、肝、肾、血液系统和内分泌系统等严重原发性疾病者;(3)合并自身免疫性疾病和肿瘤的患者;(4)合并严重感染性疾病患者;(5)近3个月有严重外伤史和重大手术史者。对照组:来自本溪市中心医院体检中心健康对照组30例,均为汉族,无血缘关系。病例组于入院第1、7、14天,对照组于体检当日,采用ELISA法检测血清Apelin-13水平。并且在病例组中分析血清Apelin-13水平与NIHSS评分、梗死部位、梗死面积大小、mRS的相关性。结果:(1)ACI组患者入院后第1天血清Apelin-13水平为25.13±1.25 ng/ml,第7天时升高至29.16±1.36 ng/ml,入院第14天时升高至33.72±0.99 ng/ml,但仍显著低于对照组血清Apelin-13水平(38.00±1.12 ng/ml)。经过直线相关分析,R值分别为-0.912、-0.986、-0.778,其结果均具有统计学意义。P值分别为0.000,0.001,0.000。(2)ACI组患者入院第1日NIHSS评分结果为10.66±3.28;第7日NIHSS评分结果为7.17±2.75;第14日NIHSS评分结果为5.03±2.81,呈现逐渐降低的趋势;而该组患者血清Apelin-13水平呈逐渐上升趋势。提示:患者血清Apelin-13水平与NIHSS评分呈反比,说明急性脑梗死患者血清Apelin-13水平与其病情严重程度呈负相关。(3)ACI患者确诊时,对其梗死部位、面积大小进行检测,通过对结果的分析显示,梗死面积较大患者其血清Apelin-13水平明显低于梗死面积较小患者;OCSP分型后各组的血清Apelin-13水平其组间存在差异,TACI组患者血清Apelin-13水平低。(4)根据随访患者mRS分组后两组患者血清Apelin-13水平有差异,预后良好组血清Apelin-13水平高结论:1.Apelin-13可能为急性脑梗死的保护性因子2.血清Apelin-13水平可能作为判断急性脑梗死严重程度及预后的血清标志物。
【图文】：

曲线,曲线,洗涤液,样本

体操作过程如下：（1）取出放置于冰箱中 ELSIA 试剂盒，放置于室温中平衡 20 分钟：(1)取出试剂盒中的洗涤缓冲液与蒸馏水按照 1:19 的比例进行配置；（2）从铝箔袋中取出所需要的板条；（3）设置标准孔以及样本孔；（4）向样本孔中加入样本稀释液 48μL 以及待测样本 2μL；（5）向标准品孔以及待测样本孔中加入 HRP 标记的检测抗体 100μL，随后封住反应孔，并且使用封板膜将相关的反应孔封住，放在培养箱中以 37℃培养 1 个小时；（6）将液体进行去除，并且用吸水纸进行拍干处理，随后将各个孔中均加入洗涤液，洗涤液的剂量为 250μL，上述步骤完成后进行静置处理，静置时间为 1 分钟，，再次将洗涤液去除，并再次使用吸水纸进行拍干；（7）重复上述的第 6 个步骤四次；（8）在每孔内分别加入底物 A、B 各 50μL，再次放置于培养箱中以 37℃避光孵育 15 分钟；（9）在每个孔中此时加入终止溶液，剂量为50μL，用酶标仪在 450nm 波长处测定各孔 OD 值；（10）依据 y=0.3194x+0.0239 推算出 Apelin-13 的值。

血清,负相关,预后良好,患者

入院第 1、7、14 天血清 Apelin-13 水平分别与当日 NIHSS 评分呈负相关。患者 90 天后不同预后情况（mRS）的比较6可以看出，根据随访患者mRS分组后两组患者血清Apelin-1P＜0.05。预后良好组血清 Apelin-13 水平高。表 6 ACI 组患者不同预后的指标比较（mRS）况例数Apelin-13 水平(x±s )NIHSS 评分组 62 25.63±2.96 9.40±2.74组 20 23.54±2.51a14.58±2.59a 1 日 Apelin-13 水平及 NIHSS 评分进行比较。良与预后良好组比较，P＜0.05。
【学位授予单位】：中国医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R743.3

【参考文献】