异常姿势致颈源性头痛的临床研究

发布时间：2020-04-01 09:49

【摘要】：目的分析异常姿势与颈源性头痛的相关性,探究颈源性头痛患者颈前伸距离与颈弧弦距、颈椎曲度及寰枕间隙之间的关系,分析不同方法治疗颈源性头痛的疗效。方法本课题为前瞻性研究,选自2016年6月至2018年12月就诊内蒙古包头市中心医院神经内科“头痛、头晕门诊”的头痛、头晕、头闷、头麻患者73例,采用FTS(Functional Training System,全身姿势矫正与功能训练系统)对其姿势进行评估,将头颈部姿势不正伴或不伴胸腰部姿势异常的患者作为受试者,再根据临床症状分组,A组:41名姿势异常的颈源性头痛患者,B组:32名姿势异常的非颈源性头痛伴头闷、头晕、头麻症状患者,然后招募30名与之性别年龄相匹配的姿势异常无临床症状者作为对照组,命名为C组,并且对三组患者的姿势异常程度进行评分,分析异常姿势与颈源性头痛之间的关系;选取姿势异常的颈源性头痛的患者41名,根据颈前伸距离分为A1组:颈前伸距离30mm,A2组:颈前伸距离30-40mm,A3组:颈前伸距离40mm,三组均拍摄颈椎X片侧位片,采用Borden法测量颈椎弧弦距,Cobb法测量颈椎曲度,并测量寰枕后间距,探究颈源性头痛患者颈前伸距离与颈弧弦距、颈椎曲度及寰枕后间距的关系;对异常姿势的颈源性患者采取不同的治疗方法,比较单纯手法组、单纯药物组、手法+药物组三组治疗前后的VAS(Visual Analogue Score,视觉模拟评分)。结果异常姿势FTS评分在CEH组(A组)、非CEH伴头晕、头闷、头麻组(B组)和无症状对照组(C组)各组差异有显著统计学意义(P0.01),组间两两多重比较显示,A组和B组、A组和C组、B组和C组各组异常姿势FTS评分均存在显著差异(P0.01),且FTS评分在有症状组(AB组)和无症状对照组(C组)差异有统计学意义(P0.01);弧弦距与Cobb角在颈前伸距离30mm组(A1组)、颈前伸距离30-40mm组(A2组)和颈前伸距离40mm组(A3组)各组差异均有显著统计学差异(P0.01),组间两两多重比较显示:A1组和A3组的弧弦距和Cobb角差异均有显著统计学差异(P0.01),而A1组和A2组与A2组和A3组的弧弦距与Cobb角均无统计学差异(P0.05),寰枕后间距在A1组、A2组、A3组各组无统计学差异(P0.05);治疗前后VAS评分差值在单纯手法组、单纯药物组和手法+药物组各组差异有显著统计学意义(P0.01),组间两两多重比较显示,单纯手法组与单纯药物组疗效有差异(P0.05),单纯药物组与手法+药物组疗效存在显著差异(P0.01),而单纯手法组与手法+药物组疗效无统计学差异(P0.05)。结论1、异常姿势与颈源性头痛密切相关;2、颈源性头痛患者颈前伸距离与颈弧弦距、颈椎曲度具有负相关性;3、以调整整体异常姿势为特点的手法治疗对异常姿势的颈源性头痛患者疗效显著。
【图文】：

内蒙古医科大学硕士研究生学位论文（2019） 身体轮廓描绘法、主观评定法、照片分析法及影像解析法势，但普遍缺乏较高的客观性，目前可靠性相对较高的方州教育部制定的测量方案[15]。国外关于姿势评估有一些研位置以及其周围肌群的肌力、长度和上肢运动模式的测试较 CEH 颈椎姿势的差异[17]。目前关于颈肩腰腿痛等的姿势视，评估方法不完善，主要的姿势评估方法有宋亚萍静态形体测试系统（韩国）姿势评估法[18]、深度神经网络（DN宋亚平[20]静态姿势评估法是通过人工测量得出结果，后两统自动进行测量评估。因此深入探究异常姿势的评估方法颈源性头痛的关系至关重要，进一步为未来姿势评估的探

图 2.头颈部不良姿势临床上大多数人的思想里存在着“头痛医头，脚痛医脚”的观念，但造成痛的原因常常远离显著的主诉疼痛点（Lewit Janda）,在大部分治疗失败的原因其中之一是将治疗目标设定成了治疗显著机械性、化学性疼痛的部位的缘故。节和肌肉会互相影响，有活动度下降的关节，就会有活动过度的关节，有变短变长的肌肉，就会有代替它们过度收缩的肌肉，这些代偿作用可以造成再次损所以不要把焦点放在损伤部位，而是要确定对那个部位产生机械性、化学性影的因素，造成损伤实际原因部位正确活动的恢复和维持，，是治疗和预防疼痛的心（Sahrmann SA）。有研究证明[22]，手法治疗 CEH 的疗效优于药物、牵引、频电疗和低周波治疗，国内外在手法治疗颈源性头痛方面均见大量报道[23-26]，治疗部位大多局限在颈椎，而通过寻找原发损伤部位，调整整体异常姿势，使柱恢复到中立位置来治疗 CEH 鲜有报道[27]。近年来，韩国著名康复治疗师元教授与青岛大学附属医院康复医学科王强教授共同提出的 DPS（Discovery of
【学位授予单位】：内蒙古医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R741.04

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本文编号：2610295