急性多发性脑梗死的危险因素、病因及预后分析

发布时间：2020-04-07 05:50

【摘要】：目的:研究急性多发性脑梗死的危险因素、病因及短期预后。方法:回顾性分析2016年1月至2017年10月在吉林大学第一医院二部神经内科住院治疗的急性脑梗死患者的临床资料,将患者分为急性单发性脑梗死(Acute Single Brain Infarction,ASBI)(100 例)和急性多发性脑梗死(Acute Multiple Brain Infarction,AMBI)(115 例),并且在AMBI患者中根据病灶所占循环不同分为位于一侧前循环、双侧前循环、后循环、前+后循环AMBI,详细评估患者的危险因素和病因,并且采用NIHSS评分量表和改良Rankin量表对患者入院时及发病后3个月的神经功能缺损程度进行评估,分析影响其预后的因素。结果:研究的结果显示,ASBI和AMBI在心脏病(X2=8.231,P=0.004)和入院NIHSS评分(t=4,077,P=0.000)具有统计学意义,位于不同循环的AMBI在年龄(t=3.182,P=0.027)上具有统计学意义。根据TOAST分型各亚型占的比例分析,ASBI以大动脉粥样硬化性卒中(67.0%)、小动脉闭塞性卒中(29.0%)、不明原因的缺血性卒中(4.0%)为主;AMBI以大动脉粥样硬化性卒中(68.7%)、心源性脑栓塞(13.0%)、不明原因的缺血性卒中(12.2%)、小动脉闭塞性卒中(6.1%)为主,两者差异明显。位于一侧前循环的AMBI病因以大动脉粥样硬化性卒中(84.6%)、心源性脑栓塞(9.6%)、小动脉闭塞卒中(3.8%),不明原因的缺血性卒中(1.9%)为主;位于双侧前循环的AMBI病因以小动脉闭塞卒中(28.6%)、不明原因的缺血性卒中(28.6%)、大动脉粥样硬化性卒中(21.4%)、心源性脑栓塞(21.4%)为主;位于后循环的AMBI病因以大动脉粥样硬化性卒中(68.8%)、心源性脑栓塞(15.6%)、不明原因的缺血性卒中(12.5%)、小动脉闭塞卒中(3.1%)为主;位于前+后循环的AMBI病因以大动脉粥样硬化性卒中(58.8%)、不明原因的缺血性卒中(29.4%)、心源性脑栓塞(11.8%)为主,位于不同循环的AMBI在病因上具有统计学意义(X2=33.406,P=0.000)。急性脑梗死预后在入院NIHSS评分(F=-11.712,P=0.000)、病因(X2=12.757,P=0.005)、是否单发(X2=10.221,P=0.000)具有统计学意义,且入院 NIHSS 评分(OR=12.545,P=0.000)、多发(OR=2.218,P=0.000)为急性脑梗死预后不良的独立危险因素。结论:ASBI和AMBI在危险因素和病因方面存在差异,AMBI在心脏病病史发病率和入院NIHSS评分平均值均高于ASBI,AMBI在病因方面以大动脉粥样硬化性卒中、心源性脑栓塞、不明原因的缺血性脑卒中、小动脉闭塞性卒中为主,AMBI预后相对不良。
【图文】：

低信号,斑片,双侧,多发性脑梗死

图 1 MRI DWI 示左侧半卵圆中心、额顶叶呈斑片状高信号，TI 呈低信号，T2 呈高信号。2.位于双侧前循环的急性多发性脑梗死图 2 MRI DWI 示双侧额叶及左侧颞叶、岛叶、基底节区呈片状高信号，TI 像呈低信号，，像呈高信号。

低信号,双侧,多发性脑梗死,岛叶

MRIDWI示双侧额叶及左侧颞叶、岛叶、基底节区呈片状高信号，TI像呈低信号，T2像呈高信号
【学位授予单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R743.3

【参考文献】