内侧型蝶骨嵴脑膜瘤显微手术中血管保护的方法与探讨

发布时间：2020-04-07 17:01

【摘要】：目的:探讨内侧型蝶骨嵴脑膜瘤((sphenoid ridge meningiomas,SRMs)显微手术中的血管保护方法与探讨。方法:收集新疆医科大学第一附属医院神经外科2012年9月至2017年5月,经过影像学明确诊断为内侧型蝶骨脊脑膜瘤,且经显微镜下手术治疗的64例内侧型蝶骨脊脑膜瘤患者的临床诊疗资料,对患者的临床表现、术前完善CT、CTA、MRI、DSA详细影像检查、术前综合影像资料对脑血管进行综合评估、手术入路的选择、显微手术过程中脑血管保护的体会、术后并发症发生的分析、以及患者出院后复查随访资料进行回顾性分析。结果:本组共64例患者,男21例(32.81%),女43例(67.19%),本组病例中术前综合CTA、MR、DSA影像学资料,共有26例推挤移位的涉瘤血管,25例涉瘤血管被肿瘤包裹,术中均被证实,我们将肿瘤切除达到SimpsonⅠ-Ⅱ切除的为全部切除组,SimpsonⅢ-Ⅳ切除为部分切除。术中证实,13例在显微手术下所见肿瘤与脑血管无明显粘连关系,均被完整切除,达到SimpsonⅠ-Ⅱ切除,全切率达到100%;血管被推挤移位的有26例,其中有23例达到SimpsonⅠ-Ⅱ切除,3例因肿瘤质地硬,术中找不到肿瘤与脑血管的明显蛛网膜界面,以免过渡在颈内动脉上进行操作而损伤血管,血管上有小部分肿瘤组织残留,达到SimpsonⅢ-Ⅳ切除,全切率88.5%;术中见脑血管(ICA、MCA及其分支)被肿瘤所包裹25例,其中14例肿瘤达到SimpsonⅠ-Ⅱ切除,有11例肿瘤达到SimpsonⅢ-Ⅳ切除,全切率达到56%;术后发生感染的6例(9.38%),1例术后6小时复查CT提示术区出血,二次手术清除血肿;1例患者术后因脑血管痉挛出现大脑半球发生大面积脑梗塞。结论:总结内侧型蝶骨嵴脑膜瘤显微手术中血管保护的体会,主要有以下几点:(1)详细的术前影像学检查,术前评估血管与肿瘤的关系;(2)个体化手术入路的制定,直视并尽可能离断,确保术野清晰;(3)无张力暴露肿瘤与周围组织间的蛛网膜间隙;(4)仔细分离穿行于肿瘤间的血管,全程分离,慎重离断。
【学位授予单位】：新疆医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R739.45

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本文编号：2618157