帕金森病非运动症状相关性临床研究

发布时间：2020-04-08 12:43

【摘要】：研究背景、目的:帕金森病(Parkinson’s disease,PD)是一种常见的神经系统变性疾病,不仅有肢体震颤、肌强直、动作迟缓和姿势步态障碍等运动症状(motor symptoms,MS),而且还存在除MS以外的一系列非运动症状(non-motor symptoms,NMS),这些NMS不仅影响患者的日常生活,而且可以加重MS,并且与MS相比可能更为严重地影响着患者生活质量。本研究对98例PD患者进行回顾性研究,以探讨PD患者的NMS的发生率和发生时间、NMS与患者的性别、文化水平、发病年龄、起病侧、起病形式、病程、病情严重程度之间的关系以及非运动症状之间的相关性。研究方法:1选择在吉林大学第二医院神经内科确诊的98例PD患者,均符合2015年MDS的PD临床诊断标准,并对一般资料进行登记:姓名、性别、年龄、职业、文化水平。2对98例PD患者的发病年龄、起病侧、起病形式、病程、MS和NMS的出现时间登记,并对其进行UPDRS-Ⅲ评分、Hoehn-Yahr(H-Y)分级评定、NMSS量表测定、认知量表测定、焦虑及抑郁量表测定。3量表评估选用统一帕金森评分量表第三部分(UPDRS-Ⅲ)、H-Y分级、帕金森病非运动评价量表(NMSS)、简易精神智能量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(Mo CA)、汉密尔顿抑郁评定量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量评定表(HAMA)。4应用SPSS 22统计软件进行数据处理与分析:(1)PD患者各NMS出现的例数、百分比、发生时间分布情况,NMS发生时间及MS发生时间的联系;(2)将NMS和患者临床资料之间作相关分析。结果:1 98例PD患者存在至少一项NMS的有98例,占总病例数100%。其中分别便秘发生率为79.6%,睡眠障碍为70.4%,抑郁及性功能减退均为59.2%,嗅觉障碍为42.9%。2除幻觉外,所有NMS均可早于MS发生前出现。嗅觉障碍发生时间最早,比MS早45年。3复视及疼痛的发生率随着UPDRS-Ⅲ评分的增高而增高,有统计学意义;焦虑的发生率随着病程的增加而减少,有统计学意义;抑郁和焦虑的发生率随着便秘的发生率增高而增高,有统计学意义;幻觉、流涎及便秘的发生率随着发病年龄的增加而增高,有统计学意义;男性患者易发生流涎,有统计学意义;吞咽困难、性功能减退的发生率随着病程的增长而增高,有统计学意义;以行动迟缓起病的患者较出现性功能减退及疲劳,有统计学意义;RBD、性功能减退的发生率随着MMSE评分下降而增高,有统计学意义;疲劳的的发生率随着文化水平和UPDRS-Ⅲ评分的增高而增高,有统计学意义。结论:1 PD患者均出现NMS,表现多样,以便秘、睡眠障碍、抑郁最常见。除幻觉外,其余NMS均可早于MS发生前出现。嗅觉障碍发生时间最早。2复视及疼痛与UPDRS-Ⅲ评分呈正相关;焦虑与PD的病程呈负相关;抑郁和焦虑与便秘呈正相关;幻觉、流涎、便秘与发病年龄呈正相关;男性患者较易发生流涎;吞咽困难、性功能减退与PD的病程呈正相关;行动迟缓起病的PD患者较易出现性功能减退、疲劳;RBD、性功能减退与MMSE评分呈负相关。
【图文】：

帕金森病非运动症状相关性临床研究

NMS的发生例数

发生率,嗅觉障碍,睡眠障碍

图 3.2 NMS 的发生率3.3 PD 患者 NMS 的出现时间PD 患者的 NMS 出现时间可早于 MS 出现，由于 PD 患者的回忆能力模糊，部分数据不完整，只针对部分 NMS 出现时间进行统计学分析对比，发现 NMS早于 MS 前出现，还出现于 PD 病程早、中及晚期。除幻觉外，NMS 均可早于MS 出现。嗅觉障碍发生时间最早，比 MS 早 45 年出现；焦虑次之，比 MS 早41 年出现。在发生率上，睡眠障碍有 28 例早于 MS，占总病例数的 28.6%、睡眠障碍患者的 40.6%；嗅觉障碍次之，有 21 例早于 MS，占总病例数的 21.4%，，占嗅觉障碍的 50%，具体数据见表 3.1 以及图 3.3、3.4、3.5、3.6、3.7、3.8、3.9。表 3.1 NMS 出现时间出现时间（年）
【学位授予单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R742.5

【参考文献】