慢性牙周炎与腔隙性脑梗死患者血清中TNF-α、PAI-1与tPA的表达

发布时间：2020-04-09 05:25

【摘要】：目的:牙周病是细菌与宿主反应造成牙周纤维结缔组织与骨组织发生改变的过程,并受到其他局部、环境与遗传因素的影响而改变。慢性牙周炎与全身系统性疾病如肥胖、糖尿病、心梗、类风湿性关节炎、中风、脑血管病变等存在一定关联。近年来我国牙周炎及腔隙性脑梗死的发病形势不容乐观。目前已有的研究表明牙周病在脑动脉粥样硬化过程中起到一定作用,并且牙周炎的存在对促进和维持腔隙性脑梗死起到一定作用。腔隙性脑梗死的血管局部组织破坏的特征与牙周病有相似之处,均表现为相似的炎性细胞和炎症介质共同作用,引起血管组织的破坏。两者的临床表现均涉及结缔组织、血管组织的破坏。多种因素控制了两者疾病的宿主反应,宿主易感性及高脂高糖饮食等行为危险因素在疾病的发生发展中起重要作用。本实验通过探讨腔隙性脑梗死对牙周炎患者血清中细胞因子TNF-α、PAI-1,tPA含量的影响,进一步探究腔隙性脑梗死与牙周病之间的相关性,进而为两种疾病的防治提供更多的客观理论依据。方法:本研究选择2017.12-2018.10就诊于中国医科大学盛京医院神经内科及牙周科的患者120名。其中腔隙性脑梗死伴牙周炎患者30例(A组)、单纯腔隙性脑梗死患者30例(B组)、牙周炎患者30例(C组)、全身和牙周正常者30例(D组)为研究对象,符合纳入标准。慢性牙周炎患者满足美国牙周病学学会(American Academy of Periodontology,AAP)1999年分类诊断标准诊断为慢性牙周炎;腔隙性脑梗死依据《2010中国急性缺血性脑卒中诊治指南》中相关标准,同时经脑MRI或CT明确有梗死病灶,且梗死病灶数目≤3,证实曾有认知功能障碍,近期处于稳定期的患者。分别测定A、B、C、D各组血清中的TNF-α、PAI-1,tPA含量,并同时测定其牙周临床指标。统计学方法采用SPSS17.0对实验所得数据进行统计学分析。结果:1、A组TNF-α(65.54±1.164)pg/mL、PAI-1(74.23±0.816)pg/mL、tPA(2.207±0.1391)ng/mL;B组TNF-α(30.01±0.4677)pg/mL、PAI-1(58.05±0.667)pg/mL、tPA(4.59±0.1075)ng/mL;C组TNF-α(38.7±0.5651)pg/mL、PAI-1(55.49±0.793)pg/mL、tPA(5.994±0.0961)ng/mL;D组TNF-α(24.64±0.489)pg/mL、PAI-1(30.76±0.864)pg/mL、tPA(7.533±0.1652)ng/mL。2、A、C组的PD、AL分别大于B、D组(P0.05);A、C组的TNF-α水平分别高于B、D组(P0.05),A组高于C组(P0.05);A、B组PAI-1水平分别高于C、D组(P0.05);A、B组tPA水平分别低于C、D组(P0.05),A组低于B组(P0.05)。3、A组PD值与血清中TNF-α的表达水平呈正相关(r=0.92,p=0.00)。C组PD值与血清中TNF-α的表达水平呈正相关(r=0.95,p=0.00);A组PD、CAL值与血清中PAI-1的表达水平呈正相关(r=0.86,p=0.00;r=0.41,p=0.03),C组PD值与血清中PAI-1的表达水平呈正相关(r=0.91,p=0.00);A组PD、CAL值与血清中tPA的表达水平呈反相关(r=-0.70,p=0.00;r=-0.48,p=0.01),C组PD值与血清中tPA的表达水平呈反相关(r=-0.93,p=0.00)。结论:1、本实验结果显示实验组体内TNF-α及PAI-1的含量增高和tPA含量的降低是腔隙性脑梗死及牙周炎共有的现象,腔隙性脑梗死及牙周炎两个影响因素同时存在时,炎症加剧,即腔隙性脑梗死合并牙周炎组三个炎症因子的含量变化最大,炎症反应加剧。2、通过临床检查表明,探针深度、附着丧失在腔隙性脑梗死伴合并牙周炎患者中破坏程度最重,单纯牙周炎患者,单纯腔隙性脑梗死组与健康组最少,这也就意味着腔隙性脑梗死的存在有使牙周炎病变发展程度加重的可能。3、二者的联合检测有利于提高对二者的认识,腔隙性脑梗死与牙周炎可能通过机体炎性反应存在相关性,并对腔隙性脑梗死合并牙周炎患者的治疗具有一定的指导意义。
【学位授予单位】：中国医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R743.3;R781.42

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