缺血性卒中炎症因子变化及相互关系机制

发布时间：2020-04-17 05:56

【摘要】：背景与目的:缺血性卒中是脑卒中最主要的临床亚型,具有很高的发病率和致残率,给全社会造成严重的疾病负担。静脉溶栓与血管内取栓治疗是目前治疗缺血性卒中最有效的方法,但其它有效的治疗方法有限。随着脑血管病免疫学研究的展开,炎症反应在缺血性脑卒中的角色越来越清晰,免疫细胞的募集、血管再生和神经元再生等一系列复杂的过程对疾病进展都有着重要的影响。血清中炎症因子的变化为我们提供了认识卒中后免疫反应的视角。目前各项研究选取时间不同,缺乏兼顾急性期与慢性期的探讨。部分血管新生因子水平变化的趋势及其意义不能得到明确解答,需要更多的试验证据。各种因子之间变化的关联性及与发病严重程度的联系也需要更多的探讨。方法:纳入北京协和医院就诊的缺血性卒中患者48例,依据发病后时间将患者分为急性期组(31例,2周以内)及非急性期组(17例,2周以上)。收集血清样本并于-80℃冻存,采用 ELISA 法测定血清 IL-6、TNF-ct、VCAM-1、VEGF、CXCL12、integrin α v β 3、NSE和S100β的水平。将急性期组、非急性期组和对照组各因子水平进行比较,探讨各因子水平的差异及变化趋势。在各组内探讨各因子水平与卒中发病后时间的关联。同时研究各因子水平与临床表现、危险因素及生化指标是否存在关联。结果:急性期组CXCL12水平高于对照组,非急性期组VCAM-1水平高于对照组,控制混杂因素后未发现其他因子水平在各组间具有明显差异。在急性期组发现IL-6水平与PIT呈负相关,而VCAM与之呈正相关;非急性期组则发现NSE水平与PIT呈正相关。在各组内,可以发现部分危险因素或生化检验指标与部分炎症因子之间的关联,而并未发现NIHSS评分与各炎症因子水平之间的关联性。在炎症因子之间的关联性方面,IL-6于急性期组与VEGF呈正相关,而在非急性期组与CXCL12呈负相关。结论:与卒中后炎症反应相关,以及与血管新生和神经元新生相关的CXCL12在卒中发病急性期即有水平提升,而VCAM-1于非急性期升高。在急性期内,可以发现IL-6、VCAM-1等因子的水平与PIT具有关联性。对于不同的期别,部分危险因素及临床指标可能对炎症因子水平产生影响。尚不能认为血清炎症因子水平受卒中发病严重程度的影响。
【图文】：

条形图,急性期,血清学检查,与非

急性期和非急性期两组患者的ＮＩＨＳＳ评分情况经分级后，制成如图２所示的百逡逑分比条形图。急性期组１人（３．邋２０％）邋ＮＩＨＳＳ评为０分，１人（３．邋２０％）评为２１分，逡逑其余２１人（６７．邋７０％）轻度卒中，８人（２５＿邋８０％）中度卒中。非急性期组１７人中，逡逑１３人（７６．邋５０％）轻度卒中，４人（２３．邋５０％）中度卒中。使用Ｍａｎｎ－Ｗｈｉｔｎｅｙ邋Ｕ秩和逡逑检验分别就两组的ＮＩＨＳＳ评分和分级情况进行对比，皆未发现明显差异（前者逡逑Ｐ＝０．４９１，，后者Ｐ＝０．邋７８６，都取双侧显著性水平）。逡逑！逦１逦１逦！

急性期,相关性,四分位,间距

四分位间距为３天；非急性期组ＰＩＴ中位数为２个月，四分位间距为９．邋５个月。逡逑急性期组中ＩＬ－６水平与ＰＩＴ呈负相关（ｒｈｏ＝－0．邋４０２，邋Ｐ＝０．邋０２５），ＶＣＡＭ－１水平逡逑与ＰＩＴ呈正相关（ｒｈｏ＝０．４１８，邋Ｐ＝０．０１９）（图３所示）。非急性期ＮＳＥ水平与ＰＩＴ呈逡逑正相关（ｒｈｏ＝０．邋５９５，Ｐ＝０．０１２）（图邋４邋所示）。逡逑１５逡逑
【学位授予单位】：北京协和医学院
【学位级别】：博士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R743.3

【相似文献】