尤瑞克林联合纤溶酶治疗急性缺血性脑卒中的经济性评价

发布时间：2020-04-17 09:01

【摘要】：目的:评价尤瑞克林联合纤溶酶治疗急性缺血性脑卒中的安全性、有效性和经济性,为临床合理用药提供参考。方法:前瞻性、非干预性、连续性收集186例符合纳入标准的急性缺血性脑卒中患者,根据患者实际治疗方案分为三组:常规治疗组(下称常规组,n=38)、常规治疗联合尤瑞克林组(下称尤瑞克林组,n=81)及常规治疗联合尤瑞克林组和纤溶酶组(下称联用组,n=67)。记录患者入院第1天、第14天的NIHSS评分、发病后90d的m RS评分、入院时及发病后90d的EQ-5D量表指数得分、住院费用、复发、死亡及药物相关不良反应等资料,评价3种治疗方案的安全性和有效性。应用决策树模型和Markov模型进行成本效果分析和成本效用分析,评价3种治疗方案的经济性。结果:三组患者入院时基线特征比较差异无统计学意义(p0.05)。尤瑞克林组和联合组治疗14d后的总有效率均高于常规组(57.89%)(分别为75.31%、79.10%和),差异有统计学意义(P0.05),但尤瑞克林组和联合组比较差异无统计学意义(p0.05)。三组患者发病90d后的预后良好率和生存质量差异均无统计学意义(P0.05)。常规组、尤瑞克林组及联合组分别有1例、3例及2例出现症状性颅内出血,发生率分别为2.63%、3.70%和2.99%,差异无统计学意义(p0.05)。三组中常规组成本最低,治疗有效率也最低。尤瑞克林组与常规组相比,决策树模型显示每增加1%有效率的ICER为313.04元,Markov模型显示每增加1个QALY的ICER为20298.16元,均小于1倍人均GDP,增加的成本完全可以接受,所以尤瑞克林组较常规组经济。联用组与常规组相比,决策树模型显示每增加1%有效率的ICER为308.13元,Markov模型显示每增加1个QALY的ICER为18709.59元,均小于1倍人均GDP,增加的成本完全值得,且联用组短期ICER和长期ICER均小于尤瑞克林组,其较尤瑞克林组更为经济。敏感度分析结果亦证明结论稳健,不受各因素变化影响。结论:三种治疗方案均能显著改善患者神经功能缺损,提高预后良好率,改善生存质量,且不增加症状性颅内出血发生率。尤瑞克林组与常规组相比,短期和长期经济性均较优,但决策树模型和Markov模型均显示联用组较尤瑞克林组更为经济。
【图文】：

示意图,决策树,模型,示意图

28图 2.1 决策树模型示意图Figure 2.1 Schematic diagram of decision tree model2.2.1.1 决策树模型的参数来源效果、概率参数均根据第一部分三组患者治疗 14d 的总有效率作为疗效评价指标，，总有效率(%)= (基本治愈+显著进步+进步) /总例数×100%。（具体见表 2.1）成本参数：本研究从患者角度出发，直接成本为患者住院费用，间接成本指损失的生命成本或因病误工所致的经济损失等，本研究为陪护人员时间损失。因研究周期未大于 1 年故不必贴现。2.2.1.2 成本计算总成本（C）=直接成本+间接成本+隐性成本直接成本包括床位费、护理费、检查费用、药品费用、注射费及药品不良反

示意图,示意图,模型

Markov模型示意图
【学位授予单位】：福建医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R743.3

【参考文献】