80例吉兰—巴雷综合征临床特点及预后分析

发布时间：2020-04-17 13:57

【摘要】：目的分析吉兰-巴雷综合征(Guillian-Barre syndrome GBS)患者的病因、发病季节、临床表现、脑脊液检查、电生理特点、治疗及预后。方法收集山东大学齐鲁医院神经内科2016年1月-2017年12月诊治的GBS病例80例,对其临床资料进行统计分析。结果本组患者男性占56.25%,女性为43.75%;发病年龄以40-60岁为主,其次为20-40岁;发病时间多集中在冬春季,农村地区患病率77.5%,城市地区患病率22.5%。发病前多有前驱感染史,其中上呼吸道感染者占61.25%,乙肝病毒感染占18.75%;患者首发症状以肢体无力为主,占35%,其次为肢体无力伴麻木,占31.25%;发病10.35±7.46天发展到高峰;患者的主要体征包括肌力减退、腱反射消失、腱反射减弱等,以上三种体征分别达到96.25%,53.75%,43.75%;此外患者可伴有感觉障碍、颅神经损害、自主神经损害、呼吸系统感染等症状和体征,以上症状分别占76.25%,58.75%,58.75%,33.75%;脑脊液检查显示66.25%(53/80)的患者出现蛋白细胞分离;80例患者肌电图检查均存在异常,其中轴索型损害占26.25%,髓鞘型损害占36.25%,轴索+髓鞘型损害占37.5%。治疗分激素治疗组、丙球治疗组、丙球+激素治疗组。激素治疗组:髓鞘型损害治疗有效率62.50%,轴索型损害治疗有效率40%,轴索+髓鞘型损害治疗有效率42.86%;丙球治疗组髓鞘型损害治疗有效率72.73%,轴索型损害治疗有效率71.43%,轴索+髓鞘型损害治疗有效率76.92%;丙球+激素治疗组:髓鞘型损害治疗有效率80%,轴索型损害治疗有效率77.78%,轴索+髓鞘型损害治疗有效率70%。结论男性多发,发病季节以冬春季节多见,多有前驱感染史,主要表现为肢体无力、腱反射减弱、感觉障碍较轻。大部分患者存在脑脊液蛋白细胞分离,肌电图显示髓鞘与轴索均受累者多见,其次为髓鞘损害、轴索损害。大部分患者出现F波、H反射异常。治疗中丙球+激素治疗组及丙球治疗组的有效比均高于激素治疗组。激素治疗组与前两组的有效性比较因样本量研究少,确切有效的证据不足,需以后纳入更多的样本量进行研究。
【图文】：

年龄分布,性别分布,年龄段,女性

女性１２例（１５％）邋；邋４０－６０岁患者共３７例，其中男性１９例（２３．７５％），女性１８逡逑例（２２．５％）邋；邋６０－７５岁３例，其中男性２例（２．５％），女性１例（１．２５％），具逡逑体年龄分布如图１，，表３。将四组进行性别比较，采用卡方检验发现，ｘ２＝１３．４２０，逡逑Ｐ＝０．０３（Ｐ＜０．０５），有统计学意义，说明四组中性别分布中有差异，男性多于女性。逡逑逦表３各年龄段性别分布逦逡逑年龄逦男ｎ（％｝逦女ｎ（％）逦总数ｎ（％）逡逑４－２０逦１０邋（１２．５）逦４邋（５．０）逦１４邋（１７．５）逡逑２０－４０逦１４邋（１７．５）逦１２邋（１５．０）逦２６邋（３２．５）逡逑４０－６０逦１９邋（２３．７５）逦１８邋（２２．５）逦３７邋（４６．２５）逡逑６０－７５逦２邋（２．５）逦１邋（１．２５）逦３邋（３．７５）逡逑总数逦４５（５６．２５）逦３５（４３．７５）逦８０邋（１００）逡逑１２逡逑

患者,总数,卡方检验,统计学意义

（６．２５％）。对两组数据进行统计学分析，采用卡方检验发现＇２＝２０．７８，逡逑Ｐ＝０．００（Ｐ＜０．０５），有统计学意义，说明两组中发病季节分布中有差异，以冬季为逡逑主，其次为春季多发。具体见表４，图２。逡逑表４邋８０例患者发病季节比较逡逑性别逦冬季ｎ（％）逦春季ｎ（°／。）逦其他ｎ（％）逦总数ｎ（％）逡逑男逦２２邋（２７．５）逦１８邋（２２．５）逦５邋（６．２５）逦４５邋（５６．２）逡逑女逦１６邋（２０．０）逦１４邋（１７．５）逦５邋（６．２５）逦３５邋（４３．７）逡逑总数逦３８邋（４７．５）逦３２邋（４０．０）逦１０邋（１２．５）逦８０邋（１００）逡逑１３逡逑
【学位授予单位】：山东大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R745.43

【参考文献】