脑梗死合并高血压患者Hcy、GFR及UA水平与颈动脉粥样硬化之间的关系

发布时间：2020-04-25 19:47

【摘要】：目的:探讨原发性高血压(EH)合并脑梗死(Brain infarction)患者血清同型半胱氨酸(Homocysteine)、肾小球滤过率(glomerular rate filtering)及尿酸(Uric acid)水平与颈动脉粥样硬化(Carotid atherosclerosis)之间的关系。方法:选取2017年10月至2018年12月间于桂林医学院附属医院神经内科住院的既往有高血压病史且此次因头晕、头痛、恶心、呕吐、四肢肌力下降等中风症状的患者为研究对象,经头颅CT或头颅MRI确诊选取其中184例脑梗死合并高血压患者为实验组,选取同期在神经内科住院的74例不伴有脑梗死的高血压患者为对照组,详细记录所有患者姓名、性别、年龄、吸烟史等临床资料,同时检测空腹血糖、血脂、尿素氮(BUN)、糖化血红蛋白(HbA1C)、血清Hcy、尿酸(UA)等相关生化指标。实验组根据颈动脉内膜-中层厚度(CIMT)值分为颈动脉正常组(CIMT1.0mm)及颈动脉粥样硬化组(CIMT≥1.0mm);根据GFR水平分为肾功能正常组(GFR≥90mL/(min.1.73m~2)、肾功能轻度减退组(60mL/(min.1.73m~2)≤GFR90mL/(min.1.73m~2)和肾功能中、重度减退组(GFR60mL/(min.1.73m~2);根据空腹血清Hcy水平将Hcy分为三组(A组:Hcy10mmol/L,B组:10mmol/L≤Hcy15mmol/L,C组:Hcy≥15mmol/L)。进行二元Logistic回归分析探讨高血压合并脑梗死患者Hcy、GFR及UA水平与颈动脉粥样硬化之间的关系。结果:1.实验组患者的血清Hcy、胆固醇水平高于对照组,斑块形成率高于对照组,高密度脂蛋白(HDL)低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。而性别、年龄、吸烟、喝酒、糖化血红蛋白、尿素氮、尿酸、甘油三脂、低密度脂蛋白(LDL)在两组间无统计学差异(P0.05)。对两组进行二元Logistic回归分析提示Hcy、颈动脉斑块的形成是高血压患者脑梗死的独立危险因素,HDL是脑梗死的保护因素。2.颈动脉粥样硬化组中年龄、Hcy、尿酸、尿素氮水平均高于颈动脉正常组,GFR水平低于正常组,差异有统计学意义(P0.05);而性别、吸烟、喝酒、血糖、糖化血红蛋白、甘油三脂、胆固醇、LDL、HDL、体质量指数(BMI)在两组间无统计学差异(P0.05)。3.按Hcy水平分组:C组患者的尿酸、尿素氮、男性比例、斑块形成率均高于A组和B组,GFR水平小于A组和B组,差异有统计学意义(P0.05);B组患者的男性比例高于A组,差异有统计学意义(P0.05),其余指标无统计学意义(P0.05);在三组间吸烟、喝酒、血糖、糖化血红蛋白、甘油三脂、胆固醇、LDL、HDL、BMI无统计学差异(P0.05)。4.肾功能中、重度减退组患者的Hcy水平、尿酸水平、尿素氮水平、斑块形成率均高于肾功能轻度减退组和肾功能正常组;肾功能中、重度减退组的年龄高于肾功能正常组,差异有统计学意义(P0.05);肾功能轻度减退组的Hcy水平、尿酸水平、尿素氮水平、斑块形成率均高于肾功能正常组,差异有统计学意义(P0.05);而吸烟、喝酒、甘油三脂、胆固醇、LDL、HDL、BMI在三组间无统计学差异(P0.05)。5.对CIMT的相关心血管危险因素进行二元Logistic回归分析显示,Hcy、尿酸水平升高、GFR水平降低与CIMT增厚密切相关(P0.05),且独立于传统的心血管危险因素。结论:Hcy水平的升高、颈动脉斑块的形成是高血压患者发生脑梗死的独立危险因素,HDL水平的增加是脑梗死的保护因素;在高血压合并脑梗死的患者中,随着Hcy、尿酸水平的增高,肾小球滤过率的下降,CIMT增厚及斑块形成率增加。
【学位授予单位】：桂林医学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R743.3;R544.1

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本文编号：2640621