rtPA静脉溶栓后24小时内应用尤瑞克林治疗脑梗塞的临床观察及疗效

发布时间：2020-04-28 11:25

【摘要】：目的探讨rt PA静脉溶栓后24小时内加用尤瑞克林对缺血性脑卒中患者的治疗效果及其安全性。方法以2016年6月-2017年8月于诸城市人民医院治疗的缺血性脑卒中患者为研究对象,按照纳入排除标准累计纳入80例患者进行研究,随机分为治疗组与对照组,治疗组与对照组均按照相应的临床路径给予对症支持治疗、溶栓治疗、神经保护治疗、活血治疗与并发症治疗,治疗组在溶栓后24h内加用尤瑞克林。采用美国国立卫生研究所卒中量表(NIHSS)与改良爱丁堡-斯堪的那维亚量表(MESSS)观测患者神经功能缺损状况,采用简短精神状态评定量表(MMSE)评价患者认知功能障碍水平,根据神经功能缺损量表评价0治疗的有效率,采用Barthel指数评价患者日常生活能力,采用SF-36量表评价患者治疗后的生活质量,检测患者治疗前后的血液流变学的变化情况,记录患者治疗过程中的不良事件的发生状况。采用SPSS21.0对本次的研究数据进行统计分析。结果治疗组与对照组在年龄、性别、基线MESSS评分、脑梗死严重程度及基础疾病等方面不存在统计学差异(P0.05)。治疗组在治疗后24h、3d、7d、14d、28d NIHSS平均得分分别为9.7±3.8、7.8±2.7、7.4±2.5、5.9±2.3与4.6±2.5,在治疗后3d、14d及28d平均得分高于对照组(P0.05)。治疗组与对照组在治疗后1月、3月及6月MMSE评分较治疗前无明显变化(P0.05);治疗组与对照组发生血管性痴呆的例数分别为1例与6例,发生率分别为2.5%与15.0%,治疗组发生血管性痴呆的比例低于对照组(c2=3.914,P=0.048)。治疗组在治疗后7d、14d与28d Barthel指数评分分别为36.8±14.7、51.0±15.6.2与62.8±18.8,治疗组在治疗后14d与28d得分高于对照组(t=2.089,P=0.040;t=2.307,P=0.024)。治疗组与对照组治疗有效率分别为90.0%与77.5%,二组之间不存在统计学差异(c2=2.296,P=0.130),但治疗组痊愈与显效比例相对较高,达77.5%,对照组仅55.0%,二组之间的差异具有统计学意义(c2=4.528,P=0.033)。患者血液流变学分析结果显示,治疗组与对照组全血高切、红细胞比积与全血低切平均值较治疗前均有不同程度的下降,但治疗组在治疗后全血高切与全血低切的水平低于对照组(t=2.326,P=0.023;t=2.499,P=0.015)。患者治疗6个月后生活质量测评结果显示,治疗组在生理职能、情感职能、心理健康、活力与一般健康得分高于对照组(P0.05)。治疗安全性方面,治疗组与对照组均未出现严重的不良事件,二者并发症的出现不存在统计学差异(c2=0.082,P=0.775)。结论(1)rt PA静脉溶栓后24小时内加用尤瑞克林能提高患者神经缺损症状的改善,促进患者神经功能的恢复。(2)rt PA静脉溶栓后24小时内加用尤瑞克林能更好的改善患者的生活自理能力与运动能力,为患者的康复打下更好的基础。(3)rt PA静脉溶栓后24小时内加用尤瑞克林能有效改善患者的认知能力,减少患者血管性痴呆的发生。(4)rt PA静脉溶栓后24小时内加用尤瑞克林能改善血液流变学特性,调节血栓形成前的血液高凝状态,预防缺血性脑卒中及血栓的进一步加重。(5)rt PA静脉溶栓后24小时内加用尤瑞克林能更好地提高患者的生活质量,改善患者生理职能、活力及一般健康状况。
【图文】：

图 3.2 患者梗死程度比较治疗组患者高血压、糖尿病、冠心病与高脂血症基础疾病的例数分别为 32、7、10 与 34 例，发生率分别为 80.0%、17.5%、25.0%与 85%。对照组相对应的基础疾病的例数分别为 34、4、8 与 30 例，，发生率分别为 85.0%、10.0%、20.0%与 75.0%。两组患者在基础疾病发生率方面不存在统计学差异（P＞0.05）。具体数据见表 3.3。表 3.3 患者基础疾病的发生情况组别 例数 高血压 糖尿病 冠心病 高脂血症治疗组 40 32（80.0） 7（17.5） 10（25.0） 34（85.0）对照组 40 34（85.0） 4（10.0） 8（20.0） 30（75.0） 20.346 0.949 0.287 1.250P 0.556 0.330 0.592 0.2642 患者治疗后不同时间 MESSS 评分变化

青岛大学硕士学位论文（t=2.089,P=0.040；t=2.307,P=0.024）。具体数据见表 3.6。表 3.6 患者 BI 评分组别 治疗前 7d 14d 28d治疗组 27.8±14.0 36.8±14.7 51.0±15.6 62.8±18.8对照组 29.0±13.2 35.3±12.8 44.0±14.4 53.4±17.6t 0.410 0.487 2.089 2.307P 0.683 0.628 0.040 0.024
【学位授予单位】：青岛大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R743.3

【参考文献】

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本文编号：2643405