烟雾病首发症状类型风险模型构建

发布时间：2020-05-08 11:24

【摘要】：目的:研究烟雾病首发症状类型和危险因素,构建烟雾病首发症状类型风险模型。方法:选取2013年05月-2016年05月就诊于南昌大学第二附属医院的485例烟雾病患者为研究对象,所有患者根据DSA、颅脑MRA、颅脑CTA诊断烟雾病,将烟雾病患者分为缺血组和出血组,通过比较两组性别、年龄、抽烟、饮酒、家族史、体重指数、血糖、血脂、血压、同型半胱氨酸、烟雾病分期、动脉瘤等因素,分析烟雾病首发临床症状和危险因素,构建风险模型,研究结果使用单因素分析、Logistic回归分析、ROC曲线分析。结果:1、情况汇总:出血组:性别(男139人,女163人),平均年龄(49.59±10.12);吸烟38人,不吸烟264人;饮酒18人,不饮酒284人;家族史(脑梗死1人,脑出血7人,烟雾病3人,高血压11人);体重指数(BMI26Kg/m~2 56人,BMI26Kg/m~2 246人);血糖(升高97人,正常205人);血脂(升高130人,正常172人);血压(升高133人,正常169人);同型半胱氨酸(升高85人,正常217人);烟雾病分期(Ⅰ期和Ⅱ期22人,Ⅲ期和Ⅳ期271人,Ⅴ期和Ⅵ期9人);动脉瘤(有73人,无229人)。缺血组:性别(男96人,女87人),平均年龄(52.63±11.32);吸烟47人,不吸烟136人;饮酒21人,不饮酒161人;家族史(脑梗死8人,脑出血2人,烟雾病0人,高血压9人);体重指数(BMI26Kg/m~2 35人,BMI26Kg/m~2148人);血糖(升高54人,正常129人);血脂(升高81人,正常102人);血压(升高110人,正常73人);同型半胱氨酸(升高82人,正常101人);烟雾病分期(ⅠⅡ期59人,ⅢⅣ期94人,ⅤⅥ期30人);动脉瘤(有8人,175人)。2、单因素分析:体重指数,性别,血脂,血糖在两组之间差异无统计学意义(p0.05);年龄,饮酒,吸烟,血压,同型半胱氨酸,家族史,烟雾病分期,动脉瘤在两组之间差异有统计学意义(p0.05)。3、多因素分析:吸烟,血压,同型半胱氨酸,烟雾病分期,动脉瘤在两组间差异有统计学意义(p0.05)。4、经过二项Logistic回归分析得出联合预测因子,建立出血型卒中风险模型:Logistic y=-0.636*血压-0.844*吸烟+2.303*动脉瘤+2.11*烟雾病分期(1)-0.148*烟雾病分期(2)-0.615*同型半胱氨酸+0.0375、ROC曲线下面积为0.802(0.762-0.843),P=0.000,灵敏度0.923,特异度0.53,约登指数0.453。结论:1、成人烟雾病首发临床表现以出血型较缺血型更为常见;2、成人烟雾病出血型危险因素有动脉瘤,烟雾病分期;3、成人烟雾病出血型保护因素有血压,吸烟,高胱氨酸血症;4、构建出血型卒中风险模型为:Logistic y=-0.636*血压-0.844*吸烟+2.303*动脉瘤+2.11*烟雾病分期(1)-0.148*烟雾病分期(2)-0.615*同型半胱氨酸+0.0375、ROC曲线下面积为0.802,有良好的准确性。
【学位授予单位】：南昌大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R743.3

【参考文献】